申報(bào)時(shí)間

　　一、第一類特殊疾病門診每年申報(bào)一次，即：當(dāng)年7-9月份申請(qǐng)下一年的特殊疾病門診費(fèi)用(1月份不再申報(bào))，參保人員通過申報(bào)、審批后的第一類特殊門診費(fèi)用(在單位繳費(fèi)正常的情況下)，于次年一月內(nèi)將特殊門診醫(yī)療費(fèi)用劃入其個(gè)人賬戶。

　　二、第二類特殊疾病門診還是根據(jù)病情適時(shí)申報(bào)。

　　結(jié)算辦法

　　一、第一類特殊門診按標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人賬戶包干使用

　　1、劃賬標(biāo)準(zhǔn)。特殊門診費(fèi)用每人每月按100元的標(biāo)準(zhǔn)劃撥到本人個(gè)人賬戶上，包干使用，門診治療時(shí)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店刷卡結(jié)算。不再到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(異地居住人員除外)。以后每年度仍然需要申報(bào)，劃撥標(biāo)準(zhǔn)按每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)沖減上年末個(gè)人賬戶余額(含劃撥的第一類特殊疾病門診費(fèi)用)后，正數(shù)值劃撥。

　　2、劃賬程序。特殊門診申報(bào)經(jīng)辦部門核對(duì)名單，制作花名冊(cè)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批;計(jì)算機(jī)管理部門憑領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)的花名冊(cè)劃賬，并簽字確認(rèn);財(cái)務(wù)部門憑領(lǐng)導(dǎo)和計(jì)算機(jī)管理部門劃賬后簽字的花名冊(cè)做賬;審計(jì)稽核部門負(fù)責(zé)對(duì)各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管。

　　3、市本級(jí)2011年1月份已經(jīng)審批確定的第一類特殊門診患者，其當(dāng)年1-4個(gè)月所發(fā)生的特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，可以在2011年10月份以前到市醫(yī)保局手工沖減其個(gè)人賬戶余額(提供《特殊門診審批表》和發(fā)票、清單)，無個(gè)人賬戶余額或不足時(shí)自負(fù)，逾期市醫(yī)保局不再手工報(bào)銷第一類特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用。

　　4、異地居住備案人員申報(bào)、審批通過后，在下一年的11月底以前憑《特殊門診審批表》、發(fā)票和清單到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沖減個(gè)人賬戶余額(含劃入的特殊疾病門診費(fèi)用)，無個(gè)人賬戶余額或不足時(shí)自負(fù)，逾期視為放棄當(dāng)年特殊疾病門診費(fèi)用報(bào)銷。

　　二、第二類特殊門診醫(yī)療費(fèi)用每年累計(jì)只負(fù)擔(dān)一個(gè)起付線

　　經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行的第二類特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按二級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，在未實(shí)現(xiàn)刷卡即時(shí)結(jié)算前，仍按現(xiàn)行的手工結(jié)算方式進(jìn)行，一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)只負(fù)擔(dān)一個(gè)起付線費(fèi)用。