精神科醫(yī)生，在絕大多數(shù)國(guó)人的印象中，是一個(gè)很陌生、很有距離感的職業(yè)。

　　如果簡(jiǎn)單地描述一下這個(gè)職業(yè)人群，恐怕就是勾勒出以下這幅典型場(chǎng)景：

　　一般來(lái)說(shuō)，如果遇到精神病患者發(fā)作，人們可能會(huì)躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。因?yàn)榫癫』颊邔?duì)自己的狂躁行為不承擔(dān)法律責(zé)任。

　　但精神科的醫(yī)護(hù)人員卻不行，越是這樣他們就越得沖到最前面。面對(duì)患者情緒失控的狂躁甚至大打出手，精神科的醫(yī)生**選擇迎上去勇敢面對(duì)，靠心理疏導(dǎo)和打針吃藥控制患者的病情。

　　精神科醫(yī)生的日常工作場(chǎng)景是個(gè)什么樣子?他們的生存狀態(tài)怎樣?又承受著哪些鮮為人知的壓力?

　　近日，本報(bào)記者就部分精神科醫(yī)生的職業(yè)和生存現(xiàn)狀進(jìn)行了采訪。

　　高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)練就好心態(tài)

　　在精神病專科醫(yī)院，每年10%以上的醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到精神病患者不同程度的攻擊

　　2003年的一天，一名精神病患者家屬的求助電話，打進(jìn)了北京回龍觀醫(yī)院。電話里語(yǔ)氣急切，要求醫(yī)院趕緊派人接患者住院。

　　原來(lái)，這名精神病患者當(dāng)時(shí)正處于情緒失控狀態(tài)，拿著刀見(jiàn)人就砍。

　　醫(yī)院迅速派出的兩名醫(yī)生第一時(shí)間趕到了患者家里。

　　先是一名醫(yī)生被砍到手臂，當(dāng)李京陸副主任醫(yī)師從后面一把將患者抱住時(shí)，沒(méi)想到他突然轉(zhuǎn)回身，一刀扎中了李醫(yī)生的右眼，最終導(dǎo)致李醫(yī)生的右眼完全失明。

　　還有一次，一位精神病患者就診時(shí)，趁人不備跑出醫(yī)院，在醫(yī)院附近的京藏高速路上亂跑，手里還拿著刀。

　　情況危急!

　　一位醫(yī)生不顧自身安危上前試圖將他帶到安全地方，不料患者一刀扎在了他的的腹部。

　　……

　　不只醫(yī)生，就連精神科的護(hù)士也會(huì)面臨危險(xiǎn)。

　　半年前，回龍觀醫(yī)院的一名女護(hù)士試圖控制住一位躁狂狀態(tài)下的患者，不料被患者壓到腿部，造成韌帶拉傷。雖然經(jīng)過(guò)了手術(shù)，但至今走起路來(lái)傷腿還是使不上勁。

　　記者在采訪中了解到，在精神類專科醫(yī)院，每年10%以上的醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到精神病患者不同程度的攻擊。

　　畢竟，精神病患者一旦發(fā)作起來(lái)，任何事情都有可能發(fā)生。

　　有的患者發(fā)病時(shí)會(huì)對(duì)周?chē)娜诉M(jìn)行身體攻擊，有一位醫(yī)學(xué)老教授就被正在發(fā)病的患者從樓梯上推下，頭部受傷當(dāng)場(chǎng)昏迷。

　　有的患者雖然不動(dòng)武，但會(huì)對(duì)醫(yī)生護(hù)士不間斷地進(jìn)行謾罵侮辱，這種言語(yǔ)攻擊幾乎每個(gè)精神科的醫(yī)生護(hù)士都遇到過(guò)。

　　一位精神分裂癥患者出院后病情一發(fā)作，就給北京安定醫(yī)院各個(gè)相關(guān)科室打電話謾罵，一罵就是1個(gè)小時(shí)，電話中不說(shuō)要反映什么情況，只是他自己一個(gè)人在罵，有時(shí)一兩個(gè)月打一次，有時(shí)兩三天就打一個(gè)電話。

　　患者情緒失控會(huì)打人罵人，但當(dāng)病情穩(wěn)定后，有的患者會(huì)對(duì)自己的行為感到自責(zé)，甚至向醫(yī)生護(hù)士道歉;有的則什么都不記得了。一位醫(yī)生對(duì)記者說(shuō)，“嗨，有時(shí)挨一拳一腳的，打了就打了，因?yàn)樗麄兪遣∪寺铮覀兌剂?xí)慣了。”

　　北京安定醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)盛利霞副主任醫(yī)師說(shuō)，我們精神科的大夫都練就了這種好心態(tài)，但這種心態(tài)的背后是需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的一個(gè)痛苦折磨過(guò)程。

　　心理壓力比綜合醫(yī)院醫(yī)生大

　　精神科的醫(yī)生們心理壓力比綜合醫(yī)院的醫(yī)生壓力更大。如果患者在病房出現(xiàn)外逃、自殺、自傷、打架等行為，醫(yī)院都會(huì)視為責(zé)任事故

　　據(jù)精神專家介紹，世界上的各種精神疾病多達(dá)400多種，我國(guó)有100多種。現(xiàn)在的各種精神疾病發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到正常人口的4~5%，這還不包括那些亞健康狀況的人。

　　精神病人需要更多的關(guān)愛(ài)。但治療和照顧他們卻是一件非常不容易的事。

　　一般發(fā)病期的精神病患者被送到醫(yī)院后，需要7天左右的時(shí)間才能夠控制病情。

　　這期間，患者會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)外逃、自殺、自傷、打架的突發(fā)行為，所以精神科醫(yī)生上班時(shí)**時(shí)刻保持高度警惕。

　　北京回龍觀醫(yī)院王紹禮副院長(zhǎng)對(duì)記者說(shuō)，由于我們精神科醫(yī)生服務(wù)的對(duì)象是一些情緒失控的患者，所以精神科的醫(yī)生們心理壓力比綜合醫(yī)院的醫(yī)生壓力更大。如果患者在病房出現(xiàn)外逃、自殺、自傷、打架等行為，醫(yī)院都會(huì)視為責(zé)任事故。

　　今年8月的一天，兩位住院的精神病患者打架，護(hù)士上前勸阻，被其中一位患者舉起的垃圾桶砸中頭部。

　　至今，這名護(hù)士一上班就感到害怕，產(chǎn)生一種職業(yè)恐懼感，造成很大的心理陰影。

　　對(duì)于精神科醫(yī)生的壓力，盛利霞副主任醫(yī)師認(rèn)為，壓力主要來(lái)自于患者癥狀的壓力和與病人溝通困難的壓力。

　　比如精神科醫(yī)生在給患者用藥前，一般會(huì)給患者做一些相關(guān)檢查，以排除軀體疾病。有位患者在做心肺檢查時(shí)沖動(dòng)起來(lái)，一把掐住大夫的脖子，把大夫頂?shù)搅藟ι稀?/p>

　　“白天醫(yī)生護(hù)士多，還相對(duì)好些，夜間急診就一個(gè)醫(yī)生和一個(gè)護(hù)士，有的家屬實(shí)在沒(méi)有辦法了，晚上找警察把病人送過(guò)來(lái)，所以夜班的風(fēng)險(xiǎn)非常大。”盛利霞說(shuō)。

　　如果遇到患有“鐘情妄想癥”的有些患者，大夫會(huì)感到更加緊張。

　　記者在采訪中聽(tīng)到一件事情：

　　一位精神病患者自從到醫(yī)院就診后，自認(rèn)為這位大夫愛(ài)上了他，當(dāng)被拒絕后，患者覺(jué)得這位大夫是在考驗(yàn)自己，于是患者有時(shí)在醫(yī)院門(mén)口等候，有時(shí)還跟蹤大夫下班。有一段時(shí)間，這位大夫不得不讓愛(ài)人每天接送自己上下班。

　　低收入致人才流失嚴(yán)重

　　國(guó)家對(duì)精神科醫(yī)生有**，但多年來(lái)僅限于“對(duì)三級(jí)甲等精神病院從事精神科工作8年以上的醫(yī)生給予每月30元的補(bǔ)貼”

　　職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力并沒(méi)有給精神科的醫(yī)生帶來(lái)高收入。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京綜合醫(yī)院醫(yī)生的年平均收入是9萬(wàn)元，而精神類三級(jí)專科醫(yī)院醫(yī)生的年平均收入是6萬(wàn)元。

　　一位精神科醫(yī)生對(duì)本報(bào)記者感嘆說(shuō)，我工作20年了，現(xiàn)在是高級(jí)職稱，收入還不如我們醫(yī)院門(mén)口早上賣(mài)**灌餅的小販。

　　對(duì)于精神類醫(yī)生收入低于綜合類醫(yī)院醫(yī)生的問(wèn)題，王紹禮副院長(zhǎng)介紹說(shuō)，精神科的患者住院時(shí)間長(zhǎng)，病床周轉(zhuǎn)慢，檢查治療項(xiàng)目相對(duì)少，僅有的幾項(xiàng)測(cè)查收費(fèi)基本是十幾年來(lái)沒(méi)有變。另一方面，精神病患者一般由于病情影響大都沒(méi)有工作，婚姻家庭不完整，很少能組建家庭，大多處在貧困線上，基本屬于貧困群體，所以，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)收入上很難提高。

　　記者在調(diào)查中得知，對(duì)于精神科醫(yī)生的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)特點(diǎn)，盡管?chē)?guó)家有**，但多年來(lái)，執(zhí)行的是“對(duì)三級(jí)甲等精神病院從事精神科工作8年以上的醫(yī)生給予每月30元補(bǔ)貼”的規(guī)定，而精神科護(hù)士以及區(qū)縣級(jí)醫(yī)院從事精神衛(wèi)生防治工作的工作人員，則拿不到一分錢(qián)的補(bǔ)貼。

　　由于高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大和收入的不匹配，這些年，精神科醫(yī)生流失情況非常嚴(yán)重。北京回龍觀醫(yī)院今年就有近30名醫(yī)護(hù)人員提出調(diào)動(dòng)，而北京安定醫(yī)院每年新分來(lái)的醫(yī)生在干了一段時(shí)間后，有的就選擇離開(kāi)了。

　　一位醫(yī)生感慨地對(duì)記者說(shuō)，仍然堅(jiān)守精神科崗位的醫(yī)生都是對(duì)這項(xiàng)事業(yè)充滿熱愛(ài)和感情的，患者內(nèi)心的痛苦是外人不能體會(huì)的，幫助他們解除苦痛是精神科醫(yī)生的**滿足。