如何鑒別心律失常和冠心病?心肌缺血、梗死后遺留的瘢痕組織，特別是在累及起搏傳導系統(tǒng)時可引起各種心律失常尤其可見，多表現(xiàn)為心動過速、心動過緩或心律不齊。有些人的心律失常可以是冠心病的單獨癥狀，多數(shù)患者可有心悸、胸悶等癥狀。

　　心律失常是心血管疾病中最常見的癥狀，但也見于不少健康的正常人，因此，發(fā)現(xiàn)有了心律失常并不意味著患有器質性心臟病。心律失常的臨床意義取決于是否合并基礎心臟病及其嚴重程度以及心律失常的性質。

　　心律失常有三種表現(xiàn)形式：

　　1、竇性心律失常：正常人從竇房結產生的沖動頻率為60~100次/分。當頻率小于60次/分，稱為竇性心動過緩，大于100次/分，則稱為竇性心動過速。若沖動不規(guī)則，稱為竇性心律不齊。若沖動的產生有短暫或較長時間的停止，稱為竇性停搏。

　　2、沖動起源異常(異位性心律失常)：竇房結的起搏功能受遏制，或其周圍組織發(fā)生傳導障礙，或竇房結以下的異位興奮點自律性增高，都可引起過早搏動(期前收縮)或心動過速。

　　3、傳導障礙：當心臟沖動傳導的順序或時間發(fā)生變化時，稱為傳導障礙。病理性傳導阻滯，是由于心臟某一部分對沖動不能正常傳導或傳導時間延長。傳導阻滯可發(fā)生在心房內、房室交界區(qū)、心室內、束支內、竇房結周圍或竇房結與心房之間。

　　遠大心胸醫(yī)院張雅君主任介紹：冠心病的心律失常，有竇性心律失常、異位性心律失常或傳導障礙等，這些心律失常一旦出現(xiàn)將持續(xù)存在，其中以過早搏動(室性或房性)、心房顫動、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯為多見，陣發(fā)性心動過速亦時有發(fā)現(xiàn)。冠心病患者出現(xiàn)嚴重心律失常提示其預后差。