慢性支氣管炎中醫治療方法

　　本證

　　1.肺氣虛

　　證候：①主癥：病發時常以咳為主，咳聲清朗，多為單咳或間歇咳.白天多于夜晚，痰量不多。舌質正常或稍淡，舌苔薄白。脈弦細或緩細。②次癥;易汗、惡風、易感冒。

　　辨析：①辨證：以時常咳喘、易汗、易感冒、舌質淡.脈緩弦或緩細為主要辨證要點。臨癥時尚與表證區別或注意有無兼雜表證。②病機：肺主皮毛，肺氣虛弱則衛外不固，故易感冒，自汗、惡風、舌淡苔白、脈弦細或緩細均為氣虛之象。

　　2.脾陽虛

　　證候：①主癥;病發時常咳聲重濁，多為連聲咳，夜重日輕，咳粘液或漿粘痰。痰量常較多。舌質淡或胖，有齒痕，舌苔白或白厚膩。脈濡緩或滑。②次癥：食欲不振，飯后腹脹，面容虛腫，大便溏軟。

　　辨析：①辨證：以痰多、食欲不振、面容虛腫、便溏軟、舌質淡或胖有齒印，苔白或白膩，脈濡滑或滑為辨證要點。臨證尚應注意痰濕程度。②病機：久咳傷肺，脾陽不足，脾失。健運，或痰濕內生，上漬于肺，肺失宣降，故咳痰漿粘，咳痰量多。脾失健運則食欲不振，飯后腹脹。陽虛濕阻則面容虛腫，大便溏軟。舌淡胖有齒印，苔白則脈濡緩或滑均為脾陽虛之

　　3.腎陽虛

　　證候：①主癥：以動則氣短為特征。病發時常咳聲嘎澀，多為陣咳，夜多于日，痰量多。舌質淡胖或有瘀象，舌苔白滑潤。脈多細(沉細、弦細、細數)。②次癥：腰酸肢軟，咳則遺尿，夜尿頗。頭昏耳鳴，身寒肢冷，氣短語怯。

　　證候：①辨證：以動則氣短、氣喘、痰量多、腰酸肢軟、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑潤、脈細為特點。②病機：腎主納氣、助肺以行其呼吸，腎虛則吸入之氣不能經肺下納于腎用氣短語怯;氣喘、呼吸不能銜接、動則氣喘。腎主骨開竅于耳，腰為腎之腑，腎虛則腰酸肢軟，頭昏耳鳴，夜尿頻多。陽虛生內寒，故身寒肢冷、舌質淡胖或有瘀象，舌苔白滑潤，脈多細，均為腎陽虛之象。

　　4.陰陽俱虛

　　證候：癥狀：在腎陽虛的基礎上兼有口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗等陰虛癥狀。舌體胖、色紫、少苔或無苔，常有瘀象。脈細數。

　　辨析;①辨證;在腎陽虛基礎上，兼見口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌色紫、少苔、脈虛數。②病機：久病傷及陰、腎陰虧耗，津液不能上潤肺金，故口干咽燥，內熱迫津外出，則潮熱盜汗。舌胖色紫為陽虛之象。由于陰陽互根，陰虛日久，亦必損及陽氣，進而成為陰陽兩虛之證。

　　5.肺腎陰虛

　　證候：①主癥：干咳無痰或少痰，痰粘稠似鹽粒，不易咳出。常動則氣短。舌苔光剝或少苔，舌質紅，脈細數。③次癥：口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈目眩，腰酸肢軟。

　　辨析;①辨證：以動則氣短，干咳少痰，口干咽燥，腰酸肢軟，舌質紅，少苔，脈細數為要點。②病機：肺陰虛內燥，肺失滋潤，以致肅降無權。肺氣上逆，腎陰虛損，精氣不能互生。氣不歸元，故動則氣短，干咳少痰，口干咽燥等諸證滋生。陰虛生內熱，則五心煩熱潮熱盜汗。腎陰虛損則頭暈目眩，腰酸肢軟，舌質紅少苔，少津脈細數為肺腎陰虛之象。

　　標證

　　慢支辨證重在肺、脾、腎三臟，由肺而脾而腎，表示病情漸次加重。肺為氣之主，為貯痰之器，肺失治節，在肺則以咳嗽為主;脾為生痰之源，在脾則為咯痰為主;腎為氣之根，生痰，在腎以氣喘為主。肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘促。本病標在肺，制在脾，本在腎。

　　1.熱痰

　　證候：①主癥：咳嗽咯痰，痰性狀為粘膿或粘濁痰，常不易咳出。舌質紅苔黃、脈弦滑數。②次癥：發熱，膿涕，咽痛，口渴，尿黃，便干。

　　辨析：①辨證：本證多見于急性發作期，以痰膿或粘調，舌質紅、首黃，脈弦滑數為辨證要點。如痰少而粘稠不易咯出為側重考慮燥痰，并應隨時注意熱喘、肝風內動之候出現。②病機：痰熱蘊肺，防失宣降，故咳嗽、痰膿或粘稠不易咳出;痰熱化火，故發熱、咽痛、口渴、尿黃、便干為熱甚傷律、舌質紅、苔黃脈弦滑數，均屬痰熱之象。

　　2.寒痰

　　證候;①主癥：咳嗽咯痰，痰性狀為白色泡沫或粘稀痰，常較易咳出。舌苔薄白或膩，脈弦緊。②次癥：惡寒發熱，流清涕，口不渴，尿清長。

　　辨析：①辨證：本證多為慢支急性期感受風寒或寒濕之邪所發。以痰白色泡沫或粘稀痰，舌首白、脈弦緊為辨證要點。咳痰，如痰多易出為側重應考慮濕痰，并應隨時注意血瘀傷絡，寒痰化熱成寒喘之征候出現。寒痰多因于陽虛，還應注意患者有無陽虛證候。②病機：寒痰阻肺，肺氣閉郁不宣，故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出，苔白膩。寒邪束表，故惡寒、發熱、流清涕，舌苔薄白或白膩，脈弦緊，均為寒痰之象。

　　3.熱喘

　　證候：①主癥;咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳膿痰、粘痰或粘濁痰。舌質紅、苔黃、脈弦滑數。②次癥：或兼頭痛，身熱汗出，口渴，便干或秘，尿黃。

　　辨析：①辨證：本證多為慢支急性期，以咳喘、喉中痰鳴，舌質紅苔黃，脈弦數為辨證要點。臨癥時尚進一步辨證細分以下三種：咳吐痰黃為主喘不甚者;咳，喘促甚痰少者;咳、喘促伴咽干口燥、咳吐白沫痰者，應隨時注意痰熱上蒙或痰熱傷陰、肝風內動之證出現。②病機：痰熱，肺氣不降則咳喘、咳膿痰;胸悶則痰氣交阻，喉中痰鳴、熱邪壅盛則身熱汗出;熱邪傷津則口渴、便干、尿黃;舌質紅、苔黃、脈弦滑數，均為熱喘之象。

　　4.寒喘

　　證候：①主癥：咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳白色泡沫或粘稀痰。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。②次癥;或兼頭痛，寒熱無汗，口不渴。

　　辨析：①辨證：本證為慢支急性期感受寒邪誘發，以咳喘、喉中痰鳴，咳痰白色，舌苔白，脈弦緊為辯證要點，其中還需分為喉間哮鳴音重，但痰不甚多而痰出不爽的寒邪為主者和痰多清稀、咳吐甚爽的飲邪為主者。并隨時注意血瘀傷絡或水氣凌心之證出現。②病機;外寒引動內飲，肺失宣降，則咳喘、胸悶、咳痰白色而稀。飲邪阻塞氣道則喉中痰鳴。飲為陰邪故口不渴、舌苔白或白膩、脈弦緊為寒邪之象。