因為是醫(yī)生，又是加拿大人，上海精神衛(wèi)生研究所危機干預研究室主任費立鵬(Michael Phillips)很容易讓人聯(lián)想到白求恩。對于“現(xiàn)代白求恩”的稱呼，他會說：“我和白求恩是不同的。他是外科大夫，我是精神科大夫。外科大夫要盡快醫(yī)治病人身體上的痛苦，而精神科大夫要與一位病人交流許久，才能試著幫助他逐漸化解精神痛苦。”

　　1985年，費立鵬從加拿大來到國內(nèi)，近30年來，他始終扎根國內(nèi)，埋頭國內(nèi)自殺問題的研究，由此建立了多因素自殺模型，有力推動了國內(nèi)公共精神衛(wèi)生領域的研究。在昨天舉行的國家科技**大會上，他被授予“中華人民共和國國際科技合作獎”。

　　自殺研究不能忽略國內(nèi)數(shù)據(jù)

　　十八九歲時，費立鵬就開始對心理學、尤其是自殺現(xiàn)象感興趣，于是選擇了學醫(yī)。作為精神衛(wèi)生、流行病學和人類學專家，1985年他以訪問學者的身份來到國內(nèi)。那時，國內(nèi)的死亡數(shù)據(jù)仍處于保密狀態(tài)，要研究國內(nèi)的自殺問題，幾乎不可能。直到 1991年，衛(wèi)生部把國內(nèi)的死亡數(shù)據(jù)上報給世界衛(wèi)生組織，其中包括自殺數(shù)據(jù)。得知這一消息，費立鵬感到“一扇大門打開了”。

　　然而擺在他面前的，幾乎是一片空白。國內(nèi)的自殺研究沒有現(xiàn)成的理論模型，同時，國內(nèi)人對于精神科醫(yī)生的回避和誤解普遍存在。那時，費立鵬在湖北沙市的一家精神病醫(yī)院工作，周圍的同事大都不愿意跟別人談及自己的工作。

　　費立鵬覺得，空白可能意味著更大的空間。更何況，國內(nèi)當時的自殺率高于世界平均水平，在加上國內(nèi)又是世界第一人口大國，“自殺研究者怎么能忽略國內(nèi)數(shù)據(jù)呢?”費立鵬想建立國內(nèi)的自殺模型。

　　國內(nèi)的沖動型自殺比例更高

　　1995年起，費立鵬跟隨國內(nèi)疾控中心做了“國內(nèi)自殺狀況”調(diào)查，并于2002年在《柳葉刀》雜志上發(fā)表了《國內(nèi)自殺率：1995-1999》的論文。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)1/3的自殺者和2/3的自殺未遂者并沒有精神障礙，而國外90%以上的自殺行為與精神障礙相關。

　　有人認為，調(diào)查數(shù)據(jù)說明，國內(nèi)潛在的抑郁癥患者很多。但費立鵬不這么看，“它恰恰說明國內(nèi)沖動型自殺的比例比國外高很多。”他在對100位需要住院6周以上的嚴重自殺未遂者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，37%的人從第一次萌生自殺念頭到動手實施自殺，只用了5分鐘。要知道，“沒有任何的心理干預能在5分鐘之內(nèi)趕到。” 費立鵬說。

　　在沖動的“魔鬼”背后，農(nóng)藥扮演著“幫兇”。調(diào)查同時發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)58%的自殺者選擇喝農(nóng)藥，由于農(nóng)藥的高致命性和易取性，農(nóng)村的自殺率是城市的3倍。

　　得想個辦法把農(nóng)藥管起來。在費立鵬的呼吁下，兩年前，陜西省有關部門向農(nóng)村家庭發(fā)放了1萬只帶兩把鎖的箱子，建議大家把農(nóng)藥鎖起來，并由夫婦兩人各管一把鎖的鑰匙。這樣，妻子要拿到農(nóng)藥就**得到丈夫允許。兩年下來，當?shù)氐淖詺⒙蚀_實下降了，但未必是兩把鎖起了作用，而是大家意識到，很多時候，自殺是可以預防的。

　　期盼啟動“國內(nèi)自殺預防計劃”

　　世界衛(wèi)生組織稱，近20年，全球自殺率有所上升，其國內(nèi)內(nèi)臺灣上升了2倍、韓國上升了3倍。同一個20年，國內(nèi)大陸的自殺率下降了一半。

　　“這是一個了不起的改變。”費立鵬試著分析背后的原因。在國外，離婚率越高自殺率越高，但在國內(nèi)，離婚卻成了自殺的保護因子。費立鵬說，受傳統(tǒng)觀念影響，以前在國內(nèi)的很多地方，農(nóng)村婦女不愿選擇離婚，只能忍受丈夫的打罵欺凌;現(xiàn)在年輕一代對婚姻的觀念日益開放，一部分人選擇離婚并開始新的生活，不會通過自殺來解決問題。

　　費立鵬看來，要進一步加強自殺干預，才能使自殺率不反彈，甚至繼續(xù)下降。他希望國家有關部門能盡快著手制訂“國內(nèi)自殺預防計劃”。“如果全社會有更多的人了解自殺，懂得一些專業(yè)的防治知識，那些即將自我放棄的生命很可能就會被牢牢拉住。”費立鵬說。

　　記者 沈湫莎

　　新聞晚報

　　費立鵬獲中華人民共和國國際科學技術合作獎

　　“當代白求恩”為降低自殺率扎根國內(nèi)30年

　　晚報記者 俞陶然報道

　　他被稱為 “當代白求恩”，1985年，他從祖國加拿大來到國內(nèi)后，在這片土地上工作近三十年，研究自殺干預和精神疾病。他是“國內(nèi)通”，不僅漢語流利，還深諳國內(nèi)文化和國情，在接受采訪時把國內(nèi)稱作“國內(nèi)”。他的家人也在國內(nèi)，太太是精神科護士，協(xié)助他建立面向國內(nèi)的自殺干預熱線。他就是上海交大附屬精神衛(wèi)生中心危機干預研究室主任費立鵬(MichaelPhillips)教授，在今天舉行的國家科學技術**大會上，他被授予“中華人民共和國國際科學技術合作獎”。

　　“我跟白求恩有兩點不同”

　　費立鵬是新國內(nèi)的 “同齡人”，1949年出生于加拿大多倫多，1974年獲得醫(yī)學博士學位，在新西蘭、美國做了幾年精神科住院醫(yī)生后，又攻讀了流行病學、人類學的碩士學位。 1985年，他以訪問學者身份來到國內(nèi)的湖**科大學，此后就一直在國內(nèi)工作，先后在湖北荊州精神病醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、北京心理危機研究與干預中心、上海市精神衛(wèi)生中心從事科研和臨床治療。

　　本周二，記者在上海市精神衛(wèi)生中心見到費立鵬。和很多西方人一樣，在交談中他隨性、幽默。談到“當代白求恩”這個稱呼，他并不認同：“我跟白求恩有兩點不同。第一，他是外科大夫，我是精神科大夫。外科大夫要盡快解決一位病人的問題，隨后去醫(yī)治下一位病人，而精神科大夫要對一位病人了解很久，才能幫助他消除精神痛苦。第二，毛澤東為白求恩寫過一篇文章，但他已不可能為我寫一篇文章。 ”

　　說起他為什么離開自己國家，長期扎根國內(nèi)時，費立鵬說，作為精神衛(wèi)生、流行病學、人類學這三個領域的專家，他對自殺問題很感興趣。 “國內(nèi)的自殺研究非常重要，而國內(nèi)這方面的研究又很缺乏，所以我選擇長期呆在國內(nèi)。 ”

　　提出“農(nóng)藥加鎖”降低自殺率

　　上世紀80年代，要研究國內(nèi)的自殺問題是不可能的，因為國內(nèi)死亡數(shù)據(jù)仍處在保密狀態(tài)。從1985年到1990年，費立鵬在湖南、湖北主要從事精神分裂癥等疾病的治療。在與病人的溝通中，他學會了一口流利的漢語。 1991年，衛(wèi)生部首次將國內(nèi)死亡數(shù)據(jù)上報給世界衛(wèi)生組織。得知這一消息后，費立鵬感到“一扇大門打開了，我要馬上跑進去”，因為這些數(shù)據(jù)包含了自殺死亡數(shù)據(jù)。

　　從那以后，“國內(nèi)式自殺”成為他的主要研究對象。研究表明，國內(nèi)人自殺的許多特點與西方國家截然不同。在國內(nèi)，1/3自殺死亡者和2/3自殺未遂者沒有精神障礙，而在西方國家，95%的自殺者和自殺未遂者有精神障礙;在國內(nèi)，20年前女性自殺人數(shù)比男性自殺人數(shù)高25%，如今接近1:1，在西方國家，男性自殺人數(shù)是女性的3倍左右……當費立鵬將這些研究結(jié)論發(fā)表后，很多西方學者都覺得難以置信，因為它們顛覆了西方自殺研究的經(jīng)典結(jié)論。

　　為什么會出現(xiàn)這些國內(nèi)特征?費立鵬認為，國內(nèi)農(nóng)村婦女的沖動型自殺是一個主因。與其他人群相比，農(nóng)村婦女的自殺率有些觸目驚心，很多人會在爭吵、發(fā)生不快后喝農(nóng)藥自殺，由于農(nóng)藥在農(nóng)村家庭很容易拿到，一些農(nóng)藥毒性非常強，一旦因沖動喝下農(nóng)藥，就很可能撒手人寰。為此，費立鵬向政府部門提出建議：引導農(nóng)民家庭把農(nóng)藥放在不容易拿到的地方，在農(nóng)村地區(qū)加強宣傳教育，讓婦女意識到“沖動是魔鬼”。在他的呼吁下，兩年前，陜西省有關部門向農(nóng)村家庭發(fā)放1萬個帶兩把鎖的箱子，建議夫婦把農(nóng)藥鎖起來，丈夫管一把鎖的鑰匙，妻子管另一把鎖的鑰匙。這樣，妻子要拿到農(nóng)藥就**得到丈夫允許。“兩年下來，發(fā)現(xiàn)當?shù)氐淖詺?shù)量確實下降了，但未必是這兩把鎖起了作用，這一舉措讓農(nóng)民意識到了自殺預防的重要性。 ”費教授說。

　　想開展自殺“心理解剖”調(diào)查

　　對于“國內(nèi)式自殺”，費立鵬還進行了不同時期的比較。1996年至2000年，他與國內(nèi)疾控中心合作開展的國內(nèi)性自殺調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1980年至2000年的20年間，國內(nèi)大陸的自殺率降低一半。 “這是一個非常了不起的改變。要知道，在同一時期，國內(nèi)臺灣的自殺率上升了2倍，韓國的自殺率上升了3倍。 ”但在他看來，我國應進一步加強自殺干預，這樣才能使自殺率不會反彈，繼續(xù)下降。 “我希望能做一個國內(nèi)范圍的自殺者‘心理解剖’課題，就像1996年至2000年做的調(diào)查一樣，從而獲得當前的國內(nèi)自殺數(shù)據(jù)，為制訂更有效的自殺干預方案提供依據(jù)。 ”費立鵬說，“這次去北京領獎，我會抓住機會提出經(jīng)費申請。 ”

　　建議制訂“自殺預防計劃”

　　他希望，我國有關部門能盡快著手制訂 “國內(nèi)自殺預防計劃”。如今，制訂這一計劃已成為國際趨勢，聯(lián)合國倡導每個成員國制訂本國的自殺預防計劃。費立鵬說，這項計劃的出臺，需要在國務院或國內(nèi)人大的協(xié)調(diào)下，公安、教育、農(nóng)業(yè)等多個部門合作才能完成。 “國內(nèi)已頒布了《精神衛(wèi)生法》，其中一些章節(jié)的先進程度超越了發(fā)達國家。在這么好的形勢下，我覺得‘國內(nèi)自殺預防計劃’應早日提上議事日程。 ”

　　2010年，費立鵬從北京來到上海。在北京，他和他太太參與建立了自殺干預熱線，培訓了30名專職接線員。如今，太太還在北京工作，費立鵬則在上海開展危機干預研究。 “上海市政府部門很重視自殺干預工作，我會幫助他們把工作做得更好，盡力降低這里的抑郁自殺、沖動自殺數(shù)量。 ”費立鵬表示，他還很關注外來務工人員的心理健康問題。

　　東方網(wǎng)

　　國際科學技術合作獎得主費立鵬：我不是現(xiàn)代白求恩

　　東方網(wǎng)記者裘穎瓊1月18日報道：“我想在國內(nèi)再進行一次摸底，看一下自殺人群的疾病特征和主要影響因素是否有變動。”

　　“國內(nèi)農(nóng)村有許多人去城市打工，我想調(diào)查這些員工的身心健康問題，以及研究如何做些心理問題的干預措施。”

　　“我想在上海建立一個危機干預中心，可以真正給別人看病。”

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　　“我很想在這些方面做些工作。”

　　63歲加拿大精神疾病與精神衛(wèi)生學專家、上海市精神衛(wèi)生中心危機干預研究室主任費立鵬，在談及自己獲得2012年度國際科學技術合作獎的感言時，僅在一句“我的獲獎表明我的工作被得到了認可”后，就滔滔不絕地給自己“布置”了多項工作任務，似乎沒有退休的打算。

　　2012年度國家科學技術**大會今天上午在北京舉行。幾天前的下午，東方網(wǎng)記者在上海市精神衛(wèi)生中心閔行分院一幢不起眼的灰白小樓里，見到了這位精神矍鑠、仍充滿干勁的“現(xiàn)代白求恩”。頭發(fā)黑白相間，一副金屬邊框的眼鏡，初看之下，他不像個外國人。

　　然而，就是這位外國學者，最早關注到國內(nèi)自殺問題。2002年，他在《柳葉刀》雜志上發(fā)表了《國內(nèi)自殺率：1995-1999》，用流行病學調(diào)查的數(shù)據(jù)證實了研究者們曾經(jīng)的猜測：國內(nèi)自殺率很高。在費立鵬的調(diào)查中，國內(nèi)所發(fā)生的自殺與其他國家有較大不同——在這里，農(nóng)村自殺率是城市的3-5 倍，女性自殺率比男性高25%。

　　“在農(nóng)村，很多人選擇喝農(nóng)藥，這種自殺方式成功率非常高，但很多自殺的人其實并不想死，只是一時的沖動。”費立鵬認為，國外有一個很有效的減少自殺的方法，就是對主要自殺方式進行控制。正是卵鑒了這一經(jīng)驗，他曾經(jīng)提出從加強對農(nóng)藥的控制上入手，應該盡量生產(chǎn)銷售一些濃度低的農(nóng)藥，以及加強對農(nóng)藥使用的管理。而在城市，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人選擇的自殺方式是跳樓和上吊。“上吊很難制止，但城市中的高樓頂端，是否可以封閉，不讓人能夠輕易上去。”費立鵬建議。

　　距離上次調(diào)查后，如今國內(nèi)自殺率是否有所變化?對此，費立鵬說，“20年來，許多國家自殺率都在提高，如韓國提高了3倍，但國內(nèi)的自殺率下降了一半，過去很少出現(xiàn)這樣的狀況。”因此，他非常希望能夠在國內(nèi)再進行一次摸底，研究發(fā)生這種狀況的原因。而在做當年的那份調(diào)查時，除了新疆、西藏一些地區(qū)外，費立鵬跑遍了國內(nèi)的城市和農(nóng)村，但是從現(xiàn)在來看，“太粗，數(shù)據(jù)不夠細，一些如職業(yè)、經(jīng)濟條件，都沒有納入到調(diào)查條件中”，這也是他萌生再進行一次摸底調(diào)查的原因。

　　去年12月3日中午12點，上海開通了首條24小時自殺干預熱線，費立鵬也在北京開通過心理干預熱線。對于熱線，他的看法是，熱線更多的是給予心理方面的知識，有時卻很難做到確切診斷，“對于一些輕度病人或許有效，但對一些中度或重度的病人來說，可能更需要的是診斷或者開藥。”因此，費立鵬有一個想法，在上海建立危機干預中心，給有自殺傾向的病人直接看病。

　　研究自殺問題的人，本身會不會過于嚴肅?采訪過程中，費立鵬卻很幽默，尤其是談到“現(xiàn)代白求恩”這一稱號時，他打趣道，“我不是現(xiàn)代白求恩，雖然我們都是加拿大人，但白求恩是外科大夫，我是精神科大夫。另外，白求恩有毛主席給他的親筆信，我沒有。”