受訪專家：口腔科 黃志權 博士

　　擅長：牙槽外科手術如困難牙及智慧牙的拔除。口腔頜面腫瘤，如舌癌和腮腺惡性腫瘤等的綜合治療和缺損修復;頭頸部缺損的即刻皮瓣的功能性修復。對兒童期血管瘤、血管畸形的冷凍、硬化和手術治療有深入研究。

　　出診時間：周四(下午)

　　小張是某公司的客戶經理。最近，原本生性活潑的她老是愁眉苦臉。原來，小張長有一顆智慧牙，但由于長期沒有得到重視，導致智慧牙反復出現炎癥，并向頜下區擴散，形成皮下膿腫，以致張口受限，左右臉也明顯不對稱了。近日，小張到我院口腔科就診，醫生在拔出智慧牙的同時對其頜下區進行炎癥切開引流，終于把小張的 “頑疾”治好了。

　　口腔科黃志權博士介紹說，“智慧牙” 又稱第三磨牙，萌出約在18歲左右。但是由于現代人的食物越來越精細，帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長度與牙列所需長度不協調，因而下頜智慧牙萌出時，常因位置不足，導致不同程度的阻生。阻生的智慧牙牙冠可部分或全部可被牙齦覆蓋，在齦瓣與牙冠之間形成盲袋，造成食物的嵌塞。當全身抵抗力下降時，局部細菌毒力增強，可引起智慧牙周圍牙齦炎癥(即智齒冠周炎)，出現局部牙齦腫痛，張口受限，甚至全身發熱等。此外，由于智慧牙萌出位置、高度、方向的不同尋常，可能會擠壓前方正常牙齒，引起下頜第二磨牙齲壞及牙根吸收，并干擾咀嚼時頜骨的正常運動，引起咀嚼肌痙攣和顳下頜關節的功能異常。因此，對于萌出位置不良且無咀嚼功能的智慧牙應盡早拔除，免得它齲齒或炎癥時還會禍及口腔內“左鄰右舍”。

　　但在臨床上，20%患者中或擔心影響“智慧”，或擔心咀嚼功能受到影響;95%患者害怕疼痛而拒絕治療。黃志權博士認為，這些擔心是沒有必要的。首先，智慧牙與人的智力水平不存在任何關系;其次，大部分智慧牙萌出位置不良且無咀嚼功能，所以拔除一般不會影響咀嚼和咬合功能;再次，隨著效果良好的局部麻醉藥的使用，以及拔牙工具和拔牙方法的不斷改進，使得智慧牙的拔除過程可以真正做到“無痛”。需提醒的是，對于已經患有智齒冠周炎的患者來說，需等炎癥消退后方可拔牙，避免嚴重并發癥的發生。

　　黃志權博士說，在臨床工作中有不少孕期婦女也會發生智齒冠周炎，其中約50%的患者局部可出現智齒冠周膿腫。對此，專家解釋說，孕期由于身體機能改變，加上為了保證胎兒的營養供應，導致部分孕期婦女口腔清潔衛生習慣改變，也容易使智慧牙周圍牙齦發炎。同時由于孕期婦女抗生素的應用有所限制，因此容易使孕期婦女的冠周炎病程加長。專家表示，由于孕婦懷孕期間的前3個月和后3個月不適宜拔牙，所以導致不少懷孕期智齒冠周炎患者病程遷延不愈。在此，專家建議懷孕前進行產檢的同時應對智慧牙進行“例行”檢查，拔除萌出困難或位置異常的智慧牙，以免孕期智齒發生冠周炎。