羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水進入母體血液循環，其中的胎兒有形成分如毛發、脫落細胞、皮脂等引起的肺栓塞、過敏反應、彌散性血管內凝血(DIC)、休克、腎功能衰竭或驟然死亡等一系列嚴重癥狀的綜合征。羊水栓塞時，如肺血管被胎兒成分栓塞，嚴重的肺動脈高壓可導致母體呼吸窘迫、嚴重缺氧而死亡。此類發病的病例往往被稱為暴發型羊水栓塞。如患者有幸存活，母體循環內的胎兒成分可引起母體嚴重的過敏反應，導致心血管功能衰竭、肺水腫、驚厥及嚴重DIC、頑固性出血。近年來發現許多病例常以凝血功能異常表現為主，又稱為緩發型羊水栓塞，發病后迅速發生DIC既彌散性血管內凝血，這是由于羊水中胎兒有形成分激活了內凝血系統，導致微循環血液凝集，大量消耗了血液中的凝血物質從而使血液不凝，繼而頑固性出血、失血性休克。羊水栓塞是極其嚴重的分娩并發癥，也是造成孕產婦死亡的重要原因之一。發生在孕足月分娩者死亡率可高達70～80%。絕大多數病例的母體死亡是不可避免且無法預測的。

　　羊水栓塞的發病率報道差異很大，上世紀50年代末至80年代初，國際及國內報道從 1：到1：左右不等。由于羊水栓塞的診斷依靠死亡母體尸檢肺組織中發現胎兒成分，但救治成功的病例多因無法查驗而很難確診，因此臨床上許多病例靠病史中的誘發因素、高危因素、典型的臨床表現、切除子宮的病理標本發現子宮血竇中含有較多量的胎兒成分或下腔靜脈血液中查找到羊水中的胎兒成分來診斷。

　　羊水栓塞的發病雖然無法預測，但是卻有一些高危因素，可以引起警惕。這些高危因素包括：⑴易感人群如高齡產婦、經產婦、過敏體質;⑵多次妊娠、多胎妊娠、羊水過多、胎膜早破、宮內感染、羊水混濁等。據資料統計，剖宮產中羊水栓塞的發病率高于自然分娩，是由于剖宮產時切開子宮，羊水易通過開放的血竇直接進入子宮循環繼而進入母體循環，但暴發型羊水栓塞多發生于自然分娩，死亡率高。

　　進入上世紀90年代末至今，隨著產科質量的提高，對該病發病機制的研究深入，以至對該病的認識有較大的提高，使得許多病例得以早期識別、預警、早期干預，尤其是多學科聯合救治模式的展開，提高了疾病救治的成功率。我院近四年多來，在產科住院分娩中羊水栓塞發生率約為1.7‰，多發生于手術產。其中爆發型3例，均發生在足月分娩產時，死亡2例，死亡率7.69%。所有羊水栓塞的病例中，切除子宮9例。

　　羊水栓塞的發生難以預料，發病兇險。臨床工作中唯有警惕其發病的高危因素、捕捉其蛛絲馬跡，盡可能在疾病發生的早期進行識別并給于及時干預救治，以期提高其救治的成功率。