成人小腸長約5-7米，是人體消化道中最長的器官, 是食物消化、吸收的主要場所。由于小腸迂曲重疊，活動度大，因此對小腸疾病難于進行定位和病因診斷。隨著科學技術的發展和臨床檢測手段的不斷完善，如近年來膠囊內鏡、雙氣囊內鏡在臨床中的應用，使得小腸疾病的診出率不斷提高。因此，對各種小腸疾病的診斷方法進行評價很有必要。

　　(一)小腸鋇劑造影：是目前診斷小腸病變應用最廣泛的檢查方法。小腸鋇劑造影主要有兩種方法：一種是常規口服鋇餐透視法，主要顯示小腸充盈像，對管腔內細小病變顯示欠佳，常常因腸袢重疊而遺漏病變;另一種方法是小腸氣鋇雙重造影。小腸氣鋇雙重造影一般經口腔或經肛門插管，可發現腸腔狹窄、擴張、潰瘍和腫瘤等病變，通常認為陽性率為10%，是診斷小腸病變的經典技術，操作過程簡單易行，價格相對低廉，能取得較好的雙對比效果，目前臨床應用較多。小腸氣鋇雙重造影法，特別是插管法小腸氣鋇雙重造影，使對小腸出血性病變的診斷率提高10%～25%。氣鋇雙重造影法的適應證較為廣泛，可應用于不明原因腹痛;慢性腹瀉;不完全性高位梗阻的患者，可一定程度明確小腸病變范圍和性質。其禁忌證包括：全身重癥疾病患者;急性消化道出血者;低位消化道梗阻者;消化道穿孔或急性腹膜炎患者等。

　　盡管小腸氣鋇雙重造影具有不少優點，但因其無法診斷小腸血管病變，且疾病診斷陽性率很低，影響了其對小腸疾病的診斷價值。

　　(二)99m锝標記的紅細胞核素掃描(ECT)：是放射性核素顯像的一種，為一非創傷性技術。 是將99m锝標記的紅細胞注入靜脈，若消化道有活動性出血，標記的紅細胞將隨血流從出血灶進入腸腔。用γ照相機攝像掃描，在正常的血管和血池部位之外發現放射性影像，結合臨床可診斷為活動性消化道出血,并可大致定位。ECT主要用于出血灶的定位,其敏感性強于血管造影，出血量超過0.5ml-1ml即可發現。近年來靶向標記的紅細胞掃描使其在血漿中半消失期顯著延長,可在注射后24-48小時內進行延遲掃描，對小腸活動性出血診斷陽性率達40%-50%，但有時會出現假陽性。ECT具有安全、無創的特點，適于兒科應用。

　　(三)選擇性腸系膜血管造影(DSA) 由于小腸較長，內鏡不能到達，臨床對小腸出血診斷較困難，DSA對常規檢查不能確診的小腸出血是一種有效檢查方法，對小腸出血既有定性又有定位診斷價值。只要小腸活動性出血量超過每分鐘有0.5ml以上DSA即可找到出血部位，診斷陽性率75%～90%，是發現血管異常，血管畸形，血管瘤，小腸腫瘤所致出血的有效方法。在檢查中，只要看到造影劑外滲即可作出明確診斷小腸出血，可同時對出血部位進行栓塞治療。但DSA是一種創傷性檢查，不宜作為出血常規檢查。只有經內鏡檢查未發現病變或急性大出血無法內鏡檢查時才可進行。影響小腸血管造影診斷準確性的因素主要有：小腸疾病的失血速度和檢查時機。

　　(四) 膠囊內鏡 膠囊內鏡(capsule endoscopy，CE)檢查是一種無創性內鏡診斷檢查方式,操作比較簡單,患者無痛苦,無明顯不良反應，尤適用于老年病患者以及小腸出血性疾病的患者。膠囊內鏡具有安全，無創、依從性好的特點，對原因不明的消化血診斷率在50%～81%。報道顯示：膠囊內鏡對出血檢出率的高低與出血狀況密切相關，在活動性顯性和隱性出血時的檢出率分別為92%和44%。一般認為膠囊內鏡的較好檢查時機為出血剛停止數天至2周內。膠囊內鏡可用于小腸克羅恩病的初次診斷、監控疾病的復發、明確病變的范圍和嚴重程度、評估對治療的反應。膠囊內鏡對小腸腫瘤的發現率為6～9%，對小腸黏膜、黏膜下血管及黏膜隆起性病變檢出率達86.8%。膠囊內鏡檢查適應證包括：①不明原因消化道出血(OGIB)及缺鐵性貧血;②疑似克羅恩病;③疑似小腸腫瘤;④監控小腸息肉病綜合征的發展;⑤疑似或難以控制的吸收不良綜合征(如乳糜瀉等);⑥檢測非類固醇抗炎藥(NSAIDs)相關性小腸黏膜損害。但膠囊內鏡也具有不能進行病理檢查及不能進行內鏡下治療的缺點。膠囊內鏡檢查的禁忌證主要包括：①已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及瘺管;②心臟起搏器或其他電子儀器植入者;③吞咽障礙者;④孕婦。

　　膠囊的運行依賴胃腸道的自身蠕動，檢查過程中可能存在拍攝盲區而導致假陰性結果的發生。其次，膠囊內鏡無法進行活檢而提供病理證據。因此，膠囊內鏡檢查雖可為疾病判斷提供有效的證據、線索或信息，但在臨床診斷和判斷上。應結合病史資料。必要時與小腸鏡、CT、血管造影甚至外科手術時的術中腸鏡相結合，以進一步提高診斷準確度。

　　(五)雙氣囊內鏡 年雙氣囊內鏡引入我國，使其成為小腸疾病診斷的重要手段。雙氣囊內鏡可彌補膠囊內鏡不可進行病理檢查及內鏡下治療的缺點，進一步提高了小腸疾病的確診率。對小腸出血、小腸梗阻和不明原因腹痛的確診率分別為96%、95%、和88%。目前是小腸疾病診斷的金標準。缺點是檢查時間較長，患者痛苦較大。鑒于雙氣囊內鏡操作較費時，對操作者技術要求高，有一定的操作風險，在國內開展尚未完全普及。

　　(六)CT仿真內鏡其方法是利用螺旋CT薄層無間隔掃描，利用計算機軟件進行三維重建，即可獲得類似內窺鏡的動態重建圖像。其局限性是：不能觀察黏膜顏色變化，對淺表細微結構變化不能分辨，不能進行活檢及鏡下治療。

　　目前上述這些針對小腸的檢查手段可互為補充，既便如此，目前小腸疾病仍是臨床診斷和治療的難點，小腸功能性疾病的檢查仍缺乏有效的手段，相信在不久的將來會有更好的科學技術出現，為更多的患者解除疾苦。