醫院要有利潤才能良性發展，才能為患者提供更優質的醫療服務，但是，公立醫院盈利的同時不能忘記公益本質，不能拋棄救死扶傷的神圣責任，更不能為了賺錢往歪門邪道上想辦法……”昨日接受本報記者采訪時，武漢協和醫院心血管外科主任董念國教授說。

在許多同行眼里，這是一個相當“小氣”的科室，常常舍不得開好藥、用貴器械；而在患者眼中，這卻是一個十分大方的科室，動輒減免數千、上萬元費用，近12年來累計為患者減免治療費用3400余萬元。


一根線，物盡其用麻煩自己造福患者


幾天前，即將滿一歲的小思思術后康復出院了。昨日，提起救治孩子的協和醫院心血管外科，她的父親陳先生充滿感激之情。

思思患有極其復雜的先天性心臟病——Berry綜合癥，于9月初住進協和醫院，9月10日接受手術。手術中需要大量使用縫合線，這是一種特殊的進口尼龍線，用于心臟縫合和關胸縫合，每根長約90厘米，價格高達150元左右。因縫合線越長越方便縫合打結，不少外科醫生在打一次結后，往往會將多余的線剪斷丟棄。

以思思的病情而言，正常情況下需要使用30根縫合線。然而，為降低手術費用，醫生小心翼翼地將一根縫合線分成兩三次使用，整臺手術僅使用了15根縫合線，僅此一項就節省2000多元費用。

“線短一點，手術中醫生操作起來會麻煩一點，但是對于病人來說，承擔的費用就會少一點。”董念國教授說，在不影響醫療質量的前提下，該科室的手術醫生都會自覺將一根縫合線分成幾段用，為的就是盡可能幫患者省錢。


一瓶藥，能用便宜的絕不用貴的


43歲的鄧先生來自荊門市，因室間隔缺損于今年5月在協和醫院心血管外科接受開胸修補手術，后回家休養，傷口不慎感染，6月返院檢查，治療**將固定胸骨的鋼絲取出。

正常情況下，實施該手術需要使用醫療清創器械包，費用約600元。考慮到鄧先生家庭經濟條件不好，加上普通清創器械包內有多種器械用不上，該科室于是單獨為他消毒了一套醫療器械，收費僅需40元。

類似的“小氣”舉動，在該科室不勝枚舉。手術用藥原則根據病情需要，可用可不用的藥堅決不用，可輸可不輸的血堅決不輸，能用國產的堅決不用進口的。

比如，術前遇到患者心功能不好，有的醫生喜歡開進口營養藥進行調節，費用不菲。協和醫院心血管外科則明確要求，患者只要能正常吃飯，堅決不開營養藥；實在需要藥物調節的，只開科室自己配制的GIK營養液（葡萄糖、胰島素、鉀），每瓶價格僅10元左右；

比如，術中患者難免出血，有的醫生喜歡濫用止血膠一類的止血產品，輕輕一噴就得花費兩三千元。協和醫院心血管外科也明確要求醫生，除非遇到**使用輔助止血藥物的情形，通常情況下**采用縫線、電燒等基本外科止血技術，而這是不額外收費的；

再比如，術后患者往往需要使用一定量的抗生素，便宜的每瓶約30元，貴的一兩百元，有的醫生喜歡開貴的抗生素。協和醫院心血管外科則要求，能用低檔抗生素解決問題的，決不用高品質貴藥。因此，該科室患者的醫療支出藥占比一直控制在20%以內，遠低于衛生部規定的45%的上限。

處處皆“小氣”，結果是明顯降低了患者的醫療負擔。以普通的換瓣手術為例，整個醫療過程一般可節省近萬元，而先天性心臟病則可節省5000余元。


一分錢，積沙成塔12年造就“大公益”


在盡可能幫助患者節省開銷的同時，近年來，協和醫院心血管外科對貧困患者的扶助卻顯得“大手大腳”，投入了大量資金。據院方記錄顯示，近12年來，該科室累計為患者減免治療費用3400余萬元。

來自黃石農村的陳緒兵就是受益者之一。昨日他收到協和醫院通知：他欠醫院的1.3萬元治療費用將全額減免。

今年7月，42歲的陳緒兵因患嚴重的瓣膜病，到協和醫院心血管外科接受治療。雖然醫院為他申請了公益機構資助款項，但他術后仍一度欠費3000余元。該科室并未因欠費而停止治療，而是向藥房卵藥繼續治療，直到陳緒兵康復出院時，已欠費1.3萬元。

相比于陳緒兵，來自河南信陽的**兄弟駱浩、駱濤獲得的減免額度更高，達到37.3萬元。2010年8月，這對年僅1歲半的**兄弟因患多種嚴重的先天性心臟病入住該科室，若不盡快手術將危及生命。然而因家庭貧困，其父母只籌集到一個孩子的治療費用。盡管如此，該科室為兄弟倆同時進行了心臟畸形矯正手術。術后駱濤由于心肺功能無法適應矯形后的心臟，幾度瀕臨死亡，醫院動用了國際上**進的體外膜肺氧合裝置，代替其心肺工作了13天，最終保住了他的小生命。

“使用體外膜肺氧合裝置，1個小時費用就高達500元，13天的總費用高達15.6萬元。”當時戴著護腰、在重癥監護室守了駱濤4天4夜的杜心靈教授說，當時他只考慮救活孩子，根本沒有考慮費用問題，更沒有考慮自己精力的付出。而回憶起當時的情形，這對**的父親駱杰滿懷感激之情：“要不是醫院為我們減免了治療費，孩子根本保不住……”


一份情，把病患當親人慷慨解囊相助


“肖爺爺，在我住院期間，您對我無微不至的照顧，讓我感到溫暖，您給我買的兩盒‘娃哈哈’，濃得就像爺爺對孫女的愛……”這是珍藏在心血管外科教授肖詩亮抽屜多年的一封特殊來信。

寫信的是一名姓王的女孩，來自潛江總口三峽移民村定居點。當時她只有15歲，因心臟病來到協和醫院心血管外科治療。她考上大學后，曾專程到醫院看望肖詩亮教授，臨走時，肖教授還塞給她幾百元錢，叮囑她好好學習。

2007年春，一名來自河南的7歲男孩因復雜先心病到協和醫院手術，當時其父母均在深圳打工，家庭經濟十分困難。雖然心血管外科為他申請了治療費用減免，但仍需三四萬元。看到一家人連生活費都成問題后，杜心靈教授掏出1000元錢，委托護士長李燕君轉交給孩子的父母。

類似情況在該科室并不鮮見。面對一些貧困患者，醫生和護士們總是私下幫助他們，有的資助一百兩百，有的從家里端來熱飯熱菜，有的幫他們購買返鄉車票……尤其是對于貧困患兒，該科室不少醫務人員就像對待自己的孩子一樣，為他們買奶粉、尿布、玩具，閑暇之時還幫家長照看他們。


一顆心，處處散發人性溫度責任情懷


“協和心外科是中南地區單獨的心臟疾病外科治療的**臨床重點專科，在國家臨床重點專科評審中排名國內第五、中部第一，堪稱心血管外科領域的‘國家隊’。”董念國教授說，從硬件上說，協和醫院心血管外科實力雄厚，病床十分緊張，但是該科室仍然熱衷公益事業，這是因為醫護人員們已經樹立這樣的理念：醫生不應是簡單的“開刀機器”，而應具有人性的溫度。

董念國教授表示，盡管現在人民的生活水平普遍提高了，但是由于我國城鄉經濟發展不平衡，農村經濟水平和醫療水平相對落后，農村很多心臟病患者得不到及時有效的治療。即使治療，偏高的心臟病手術費用也讓患者捉襟見肘，因病致貧、因病放棄治療的現象屢見不鮮。

“無論是‘小氣’還是大方，我們的最終目的都是為了減輕患者的負擔。”董念國教授說，作為公立醫院，有責任盡自己所能，讓貧困患者能夠看得起病。在院方的大力支持下，從2001年起，心血管外科便堅持開展各類愛心救助活動，每年至少拿出200萬元專項基金用于救助心臟病患者，12年來從未間斷。