小小銀杏葉，為心肌添活力

　　符德玉 上海中醫藥大學附屬醫院心血管內科副主任、主任醫師、醫學博士

　　心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心臟的供血不是一成不變的，而是始終存在著波動，但這種波動經過機體自身調節，促使血液供需相對恒定，保證心臟正常工作。任何一種原因引起心肌缺血，均會引起冠狀動脈血流量減少，致使心肌氧等物質供應不足和代謝產物清除減少，經機體調節不能滿足心臟工作需要，這就構成了真正意義上的心肌缺血。可由冠心病和非冠心病所致。中醫藥治療是改善心肌缺血的有效方法之一。

　　是誰“偷走”了心肌的血供

　　血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞，可直接導致心臟供血減少;心瓣膜病、血黏度變化、心肌本身病變也會使心臟供血減少。還有一種情況，心臟供血沒有減少，但心臟氧需求量增加了，這是一種相對心肌缺血。

　　臨床顯示，引起心肌缺血最主要、最常見的病因是冠狀動脈(偶見肺動脈)狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。

　　心肌缺血，后果嚴重

　　心肌缺血對心臟和全身都可能帶來許多不利影響。氧是心肌細胞活動必不可少的物質，而氧是通過血液輸送給細胞的。心臟沒有“氧倉庫”，完全依賴心肌血供，所以一旦缺血，立刻會引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌細胞有氧代謝減弱，產能減小，使心臟活動時必需的能量供應不足，引起心絞痛、心律失常、心功能下降。同時，代謝的廢物也不能被有效及時地清除，易產生不利影響。缺血、缺氧、缺能量，最終會影響心臟的收縮功能。若有20%~25%的心肌停止收縮，通常會出現左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收縮，就會有重度心泵功能衰竭。如果這種情況突然發生，就會出現非常危險的心源性休克。急性心肌梗死就常與這種情況相關。

　　心肌缺血還會損害舒張功能。收縮不良和舒張不良結合起來，易導致心室充盈壓升高，引起肺充血，還可引起復雜的物質代謝紊亂和心肌電活動失常。因此，一旦出現心肌缺血，應找出病因對癥治療，才可避免潛在的嚴重后果。

　　銀杏葉，為心肌“助力”

　　大量研究提示，銀杏葉提取物可擴張血管、改善微循環，保持營養成分及氧的供給，從而加強心肌組織代謝，遏制心肌纖維化，阻止心肌功能衰退，改善心肌缺血。還可通過遏制血小板的功能，降低血漿纖維蛋白含量，降低全血黏度，遏制血栓形成。此外，銀杏葉制劑還可降低甘油三酯、低密度脂蛋白水平，防止高脂血癥對血管內皮的損傷。臨床上對于冠心病、心絞痛、高脂血癥、高黏血癥等患者，服用斯泰隆銀杏葉片，每次1片，一日3次，用藥一療程后常可緩解胸悶、心悸、氣短、胸骨中上部疼痛等癥狀，并且通過調血脂、改善血粘度、清除血管內壁自由基和抗氧化的作用，恢復血管壁活力，保證血液循環暢通。

　　植物界的“熊貓”

　　——銀杏樹

　　銀杏又名白果樹、公孫樹、鴨掌樹等，是起源于2億年前的最古老的裸子植物，被世界古生物學家稱為“活化石”，有“植物界的熊貓”之稱。

　　我國銀杏樹擁有量占世界總量的70%以上。銀杏葉作為藥用由來已久，早在，我國民間就使用銀杏葉治療哮喘、氣管炎。《本草綱目》記載，其性味甘苦而澀，入肺、腎二經。