一、 體位轉(zhuǎn)移的概念

　　體位轉(zhuǎn)移是指通過一定的方式改變身體的姿勢或位置。定期的體位轉(zhuǎn)移，可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防因靜止臥床而引起的墜積性肺炎、壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，**限度的保持各關(guān)節(jié)活動范圍。另外，根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練要求，需要有體位轉(zhuǎn)移的配合，和能實現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練目的，因此，體位轉(zhuǎn)移對于保障康復(fù)和促進(jìn)康復(fù)效果具有極其重要的意義。

　　二、 體位轉(zhuǎn)移的要求

　　1、 任何的體位及轉(zhuǎn)移都要以不影響臨床救治為前提，同時防止病情的進(jìn)一步發(fā)展及惡化。

　　2、 在體位轉(zhuǎn)移前，應(yīng)向患者及家屬說明體位轉(zhuǎn)移的原因及意義，以取得積極配合。

　　3、 在體位轉(zhuǎn)移過和中，注意動作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)，不可強(qiáng)力拖拉，并盡可能鼓勵患者發(fā)揮自身殘存能力，同時給予必要的協(xié)助和指導(dǎo)。對插導(dǎo)尿管和使用各種引流管的患者，在體位轉(zhuǎn)移時，應(yīng)先固定好各種導(dǎo)管，以防脫落。

　　4、 根據(jù)病情、康復(fù)治療和護(hù)理的需要，選擇應(yīng)采取的體位及其轉(zhuǎn)移的方式、方法和間隔時間，一般2小時一次。并在轉(zhuǎn)移時應(yīng)注意觀察全身皮膚有無出血點，局部皮膚有無紅班、破潰及肢體血液循環(huán)是否良好等情況，發(fā)現(xiàn)異常要及時處理，并縮短間隔時間。

　　5、 體位轉(zhuǎn)移后，要確保患者舒適、安全和保持功能位。

　　三、 體位轉(zhuǎn)移的方法

　　(一) 、翻身法

　　1、 一人協(xié)助患者翻身法

　　(1) 患者仰臥，雙手交叉相握于胸前上舉或放于腹部，雙膝屈曲，雙足支撐于床面上。

　　(2) 操作者站在病床一側(cè)，先將患者兩下肢移向近側(cè)床緣，再移患者肩部，然后一手扶托肩部，一手扶托髖部，輕推患者向?qū)?cè)呈側(cè)臥位，使患者面向操作者。如果在此臥位下進(jìn)一步翻轉(zhuǎn)，則可成為俯臥位。

　　(3) 整理床單位，使患者舒適并維持功能位。

　　2、 二人協(xié)助患者翻身法

　　(1) 患者仰臥，雙手放于腹部或置于身體兩側(cè)。

　　(2) 操作者二人同站在患者將翻身的近側(cè)床過，一操作者雙手分別扶托患者頸肩部和腰部，另一操作者雙手分別扶托患者臀部和腘窩部，二人動作一致的同時翻轉(zhuǎn)患者使其轉(zhuǎn)向近側(cè)呈側(cè)臥位。

　　(3) 整理床單位，使患者舒適維持功能位。

　　(二) 、移向床頭法

　　1、一人協(xié)助患者移向床頭法

　　(1)視病情將床頭搖平，或放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭，以保護(hù)患者避免碰傷。

　　(2)患者仰臥屈膝，雙足支撐于床面上，一手或雙手拉住床頭欄桿。

　　(3)操作者一手穩(wěn)住患者雙腳，一手在臀部提供上移的助力，協(xié)助患者移向床頭。

　　(4)放回枕頭，恢復(fù)床頭原位或按需要抬高床頭，整理床鋪，使患者舒適并維持功能位。

　　2、二人協(xié)助患者移向床頭法

　　(1)視病情將床頭搖平，或放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭，以保護(hù)患者避免碰傷。

　　(2)患者仰臥屈膝，雙足支撐于床面上，一手或雙手拉住床頭欄桿。

　　(3)操作者二人分別站在床的兩側(cè)，面向床頭，二人同時一手扶托患者頸肩部，一手扶托患者臀部，動作一致的抬起患者移向床頭。

　　(4)放回枕頭，恢復(fù)床頭原位或按需要抬高床頭，整理床鋪，使患者舒適，并維持功能位。

　　(三)、仰臥位與坐位轉(zhuǎn)換法

　　1、從仰臥位到平坐位

　　(1)患者仰臥位，雙上肢置于身體兩側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲支撐于床面上

　　(2)操作者站于患者側(cè)前方，以雙手扶托患者雙肩并向上牽拉。

　　(3)指導(dǎo)患者利用雙肘的支撐抬起上部軀干后，逐漸改用雙手掌支撐身體而坐起。

　　(4)使患者保持坐位舒適。

　　2、從平坐位到仰臥位

　　(1)患者平坐位，從雙手掌支撐于床面開始，逐漸改用雙側(cè)肘關(guān)節(jié)支撐身體，使身體緩慢向后傾倒。

　　(2)操作者用雙手扶持患者雙肩以保持傾倒速度，緩慢完成從平坐位到仰臥位的轉(zhuǎn)換。

　　(3)使患者舒適，并保持功能位。

　　(四)、從椅坐位到站立位

　　1、患者椅坐位，雙足著地，力量較強(qiáng)的足在后，軀干前傾。

　　2、操作者面向患者站立，兩足分開與肩同寬，用雙膝夾緊患者雙膝外側(cè)以固定，雙手扶托其雙髖或拉住患者腰帶，利用身體重心力量，用力幫助患者上抬。

　　3、患者雙手置于操作者肩胛區(qū)，根據(jù)操作者的指令抬臀、伸腿完成站立。

　　(五)、床——輪椅間轉(zhuǎn)移法

　　1、從床到輪椅的轉(zhuǎn)移

　　(1)檢查輪椅裝置是否完好。

　　(2)推輪椅到床旁與床呈45°夾角，剎住車閘，豎起腳踏板。

　　(3)協(xié)助患者坐于床邊，雙足著地，軀干前傾。

　　(4)操作者面向患者站立，用雙膝夾緊患者雙膝外側(cè)以固定，雙手拉住患者腰部皮帶或扶托其雙髖。讓患者雙手摟抱操作者的頸部，并將頭放在操作者近輪椅側(cè)的肩上。操作者微后蹲，同時向前、向上拉患者，使患者完全離開床并站住。

　　(5)在患者站穩(wěn)后，操作者以足為軸旋轉(zhuǎn)軀干，使患者轉(zhuǎn)向輪椅臀部正對輪椅正面，然后使患者慢慢彎腰，平穩(wěn)坐至輪椅上。

　　(6)幫助患者調(diào)整位置，盡量向后坐，翻下腳踏板，將患者雙腳放于腳踏板上。

　　2、從輪椅到床的轉(zhuǎn)移

　　(1)當(dāng)患者下輪椅返回病床時，將輪椅推至床旁與床呈45°夾角，剎住車閘，豎起腳踏板。

　　(2)協(xié)助患者坐于輪椅邊，雙足著地，軀干前傾。

　　(3)操作者面向患者站立，用雙膝夾緊患者雙膝外側(cè)以固定，雙手拉住患者腰部皮帶或扶托其雙髖。讓患者雙手摟抱操作者的頸部，并將頭放在操作者靠向床側(cè)的肩上。操作者微后蹲，同時向前、向上拉患者，使患者完全離開輪椅并站住。

　　(4)在患者站穩(wěn)后，操作者以足為軸旋轉(zhuǎn)軀干，使患者臀部正對床沿，然后使患者平穩(wěn)坐在床上。