近年來,經(jīng)常聽到身邊人的感嘆：好醫(yī)生太少。作為一名從事醫(yī)務工作者的我，不免有些傷感。我們的醫(yī)生身上到底缺了什么，讓醫(yī)療界以外的人會有如此感嘆?我們應該做些什么，才能重塑醫(yī)生的良好職業(yè)形象?前些天，朋友送我了一本《協(xié)和醫(yī)事》，讀完之后感觸良多，于是提筆寫下這篇文章。

　　學醫(yī)的人都知道協(xié)和，“協(xié)和”推動了國內(nèi)醫(yī)學教育和醫(yī)學技術(shù)，是醫(yī)事之道的至高境界。病人說：“我們千里迢迢到北京協(xié)和看病，是到了頭，無論如何我們心甘了。”老協(xié)和曾經(jīng)每年平均十六位畢業(yè)生的“極少數(shù)產(chǎn)出”，后來都成了國內(nèi)醫(yī)學界的大半精華，他們每一位都撐起了國內(nèi)半個世紀的醫(yī)學世界。林巧稚(國內(nèi)婦產(chǎn)科奠基人)、褚福棠(國內(nèi)兒科創(chuàng)始人)、張孝騫(國內(nèi)消化科創(chuàng)始人)、黃家駟(國內(nèi)外科奠基人)，被國內(nèi)醫(yī)學界成為協(xié)和四大天王。雖然這些醫(yī)學先哲已不在世上，但名字恒久流傳，是好醫(yī)生的**典范，成為不可復制的神話。協(xié)和人，選擇對病人最實惠的方案，保留著精英的自律，堅守著純真的使命，盡己所能的維護著好醫(yī)生的正面形象。

　　我們不禁深思，“協(xié)和”為何能孕育出如此多的優(yōu)秀醫(yī)生，歷經(jīng)九十年仍矗立在國內(nèi)醫(yī)療的最前沿?我想這與她深厚的文化底蘊密不可分。名教授、病歷、住院醫(yī)生培訓制度稱之為協(xié)和三寶，或許是對協(xié)和文化底蘊的較好總結(jié)。

　　先說說協(xié)和的老教授。協(xié)和的老教授不僅有超凡優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)，更重要的是有著一顆人文的心。自省、專注和慈悲這六個字，展現(xiàn)了協(xié)和老教授為醫(yī)之道。在自省之中，是內(nèi)化的自我審視、精神獨立、內(nèi)省。在專注之中，有勤奮，有不斷探究問題的精神，還有對病人的關(guān)注度。在慈悲之中，是對醫(yī)生這個職業(yè)的理解，對病人、對生命的態(tài)度。對于一個為醫(yī)者來說，自省不斷優(yōu)化著他的關(guān)注領(lǐng)域，專注決定了他的深入程度，慈悲則是背景和色彩，最后產(chǎn)生的是整體內(nèi)化的行動，一種清醒的理智，一種生活的方式，一種為醫(yī)者安身立命的生活版本。在林巧稚的傳記中有這樣一段話：“日復一日地面對仿佛永無盡頭的疾病，面對一個個因疾病而痛苦不堪的女人，即使是醫(yī)生，即使有著更堅強的神經(jīng)系統(tǒng)，是不是也有厭倦和疲憊的時候?可無論什么時候，林巧稚總是和悅地接納、善待每一個人。她所做的一切不僅出于道義和責任，也源于她的信仰和內(nèi)心的需求。能夠被別人所需要，能夠幫助和給予別人，使她的生存有了明確的意義。身體雖然累乏，心靈卻平安而寧靜。”一位協(xié)和醫(yī)科大學的畢業(yè)生，當住院醫(yī)生的時候，輪轉(zhuǎn)到楊秀玉手下。一個月以后，他下決心把自己學了八年的專業(yè)廢掉，從此不做醫(yī)生。她說：“因為我沒有楊大夫那樣的境界。我做不到像她那樣，把醫(yī)學、把病人當做生命中的頭等大事，所以，我注定不會是一個好醫(yī)生，在醫(yī)學方面，也注定不會有她那樣的成就，所以我不如趁早放棄，去干別的，好有功夫享受青春、享受生活、享受安逸。”這件事當時楊秀玉并不知道，后來，當?shù)弥@位學生放棄醫(yī)學的真正原因時，楊秀玉吃了一驚，因為她知道，對于一個學了八年醫(yī)學且在協(xié)和醫(yī)科大學獲得博士學位的年輕人來說，放棄是多么可惜，但是當她知道那位學生因為轉(zhuǎn)行而生活得安逸輕松時，她什么都沒有說。因為她在協(xié)和干了一輩子，她太知道這中間的艱辛了——對于一個年輕人來說，如果希望安逸和輕松，做醫(yī)生確實不是一個正確的選擇。行醫(yī)對某些人來說，或許是煩惱、操心，是一輩子的困擾。對有些人，則是每日的喜悅，是可以造福人類的快樂人生。讀一讀下面這段話，也許能夠解釋今日醫(yī)生為什么普遍喪失了從業(yè)的幸福感。“科學最需要的其實是一種方向感……離開了它賴以生存的信仰問題，科學既不真實也無生命。如果知識本身變成科學的最終目的，那么科學也就失去了意義。指引**來自內(nèi)部，來自所有科學的最根本之處——來自求知的一定意志。科學是道路而非終點，許多由于求知而生的沮喪情緒其實是由于喪失了內(nèi)在的指引。”這些老教授深厚的人文修養(yǎng)以及哲學理念倒映出我們部分醫(yī)生身上所缺失的醫(yī)者為醫(yī)最重要的東西。(楊秀玉，協(xié)和婦產(chǎn)科教授，博士生導師，享受政府特殊**)

　　病歷被列為協(xié)和三寶之一，我深感詫異，我們醫(yī)生平時書寫最普通的病歷為何被協(xié)和如此珍視。讓我們讀一讀下面幾個小故事就不難理解。吳階平在上協(xié)和本部四年級時看了一名肺結(jié)核病人，從病史、體征、胸片到病程，都很典型，他認真記錄了病史，查明了體征，寫了病歷，便去請教師復核。那天負責復核的教師是朱憲彝副教授。朱教授審閱了病歷，復核了體征之后，問他有沒有查痰，曾否查到抗酸桿菌。吳階平回答沒有查痰。朱教授嚴厲地說：“你現(xiàn)在是四年級學生，就想簡單化。明年做實習醫(yī)生，一定更簡單了。做了住院醫(yī)生，還要再簡單。到主治醫(yī)生，自然更加簡單了。”吳階平回憶說：“這頓劈頭蓋臉的批評使我無地自容。也正是這次，使我開始懂得了一個醫(yī)生的主觀分析不能代替客觀實際的道理。直到今天，每當我談到醫(yī)生的成長道路時，總是再三地提醒青年們，要認真區(qū)別主觀分析和客觀實際之間的差別，并把它看成能否自覺成長的要點之一。”多年擔任協(xié)和內(nèi)科主任的張孝騫對病歷要求極為嚴格，不僅內(nèi)容要準確齊全，而且單位要標準化，字跡不得潦草，一定禁止自編的簡化字和縮寫。要求忠實于事實，在重要的地方還要分析，不能寫成流水賬。張孝騫常說：“病歷是有歷史意義的公共財富，不能看成個人的小事而漫不經(jīng)心，要對別人和后人負責。”1999年海峽兩岸交流孫中山先生的歷史事跡時，很多人認為孫中山死于肝癌。參加研討會的協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生展示了保留在協(xié)和病歷中孫中山的病理報告，揭示了死于膽囊癌的真相，讓與會的臺灣學者很是震驚。邏輯的嚴謹，要求的嚴格以及超強的責任心，使病歷這一我們醫(yī)生最為熟悉的東西成為協(xié)和重要的文化特色之一。(吳階平 協(xié)和教授 國內(nèi)工程院、國內(nèi)科學院院士)

　　過去協(xié)和培養(yǎng)十個人，準能出兩三個名醫(yī)、名教授，國內(nèi)“五星級”的名醫(yī)，許多都誕生在協(xié)和這塊高質(zhì)量的人才土壤上。所謂精英教育不是說學生畢業(yè)時就是精英，而是指本科畢業(yè)之后，在一定的條件下，可能繼續(xù)提高發(fā)展成為某一行業(yè)的優(yōu)秀人才，這就要求有良好的繼續(xù)教育。多年的協(xié)和教學形成了一套優(yōu)良的教學傳統(tǒng)，也就是協(xié)和三寶之一的住院醫(yī)生培訓制度。在這樣的氛圍下，不僅培養(yǎng)出協(xié)和本校的學生(林巧稚、褚福棠)，也培養(yǎng)出張孝騫、吳英愷這樣的外校畢業(yè)生，這些人后來都成為國內(nèi)醫(yī)學界的領(lǐng)軍人物。老協(xié)和的住院醫(yī)師制度，不局限在同一個專業(yè)，可以跨學科擔任住院醫(yī)師。林巧稚曾要求婦產(chǎn)科的骨干，**要有內(nèi)、外科的基礎。她曾經(jīng)派尤嫻玲到內(nèi)、外科各做半年住院醫(yī)師再回到婦產(chǎn)科做住院醫(yī)師。病理科主任胡正詳，則把手下的年輕骨干，派到內(nèi)、外科做一到兩年的住院醫(yī)師，以使病理學和臨床醫(yī)學結(jié)合得更加密切。所有的這些形式，說的都是三個字“基本功”。這在談論醫(yī)學成才之道時，老協(xié)和人鄧家棟提到，“我主張臨床醫(yī)學要有寬廣的專業(yè)基礎。我在做住院醫(yī)師期間，有機會輪流到內(nèi)科各專業(yè)組的病房工作，接觸到廣泛的各種內(nèi)科方面的病例，后來才以血液學為我的專業(yè)。在我多年的臨床實踐中，我從不后悔在內(nèi)科其他專科所花費的時間，因為血液學與內(nèi)科各專科都有密切的關(guān)系，較寬廣的內(nèi)科基礎對我從事血液學是很有好處的。”協(xié)和住院醫(yī)生制度特點是：強調(diào)能力培養(yǎng)，而非死啃書本;強調(diào)基本功培養(yǎng)，未來發(fā)展才能厚積薄發(fā);強調(diào)科學嚴謹，養(yǎng)成認真求實的習性;強調(diào)理論聯(lián)系實際，在參與解決實際問題中成長，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。(鄧家棟 國內(nèi)血液科奠基人)

　　讀《協(xié)和醫(yī)事》，提醒我們從事醫(yī)療的人，靜下心去思考什么是更純粹的醫(yī)學意義，什么是以實現(xiàn)這純粹意義為目標的醫(yī)學生活?細讀協(xié)和培養(yǎng)醫(yī)生的過程，是一段看似漫長、實則是慢慢去了解“人”的過程。在協(xié)和的辦學理念中，體現(xiàn)了醫(yī)學**要做的三件事：教化“整全的人”、職業(yè)訓練、科學研究。它的存在，除了教授單純的事實和技巧之外，體現(xiàn)了真正的教學，還應該有更多的追求。按照現(xiàn)代人力資源的理論來說，一個機構(gòu)成功的三個核心元素是：人、組織、文化。協(xié)和的醫(yī)療管理制度和程序，及由對這種制度、程序嚴格遵守過程中，不知不覺養(yǎng)成的為人、為事、為學的態(tài)度，成就了協(xié)和在國內(nèi)醫(yī)學界不可動搖的地位。我們以創(chuàng)建學習型醫(yī)院為抓手,提出“文化立院”、“素質(zhì)育人”，建立我們的醫(yī)院文化，我想?yún)f(xié)和能給我們許多啟示。