咽部灼傷是一種咽喉部疾病，在成人和兒童比較常見。它多由于咽喉部受到熱高溫或其他化學(xué)物質(zhì)引起的高溫影響而導(dǎo)致的。那么，患得咽部灼傷后，患者有什么樣的癥狀表現(xiàn)吶?在診斷時又有什么樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)吶?

　　根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及口腔、咽喉檢查診斷多無困難。小兒咽喉燙傷有時病史不詳，容易誤診，在診斷上應(yīng)與咽喉部挫傷、白喉、喉氣管異物、急性喉梗阻等相鑒別。呼吸道灼傷死亡率很高，應(yīng)早期診斷，及時治療，密切注意有無呼吸困難的表現(xiàn)。化學(xué)物腐蝕傷余下的毒物和容器應(yīng)保存送檢，有時**檢測嘔吐物及尿、糞便中的毒物，以協(xié)助診斷。合并食管灼傷者，應(yīng)早期確診、治療，以防食管瘢痕狹窄或閉鎖。

　　咽喉組織損傷的程度，視致傷物的溫度(熱灼度)和腐蝕劑的性質(zhì)、嘗試、進(jìn)入的容量以及停留的時間而定。致傷物在咽喉生理狹窄區(qū)停留時間較長，所以在舌腭弓、懸雍垂、會厭舌面、杓狀軟骨及其皺襞、咽食管交界處的損害多較嚴(yán)重。咽喉灼傷按其損傷程度輕重分為三度：一度灼傷較多見，表現(xiàn)為咽粘膜彌漫性充血，然后出現(xiàn)水腫，發(fā)生于喉部者多較嚴(yán)重，創(chuàng)面愈合后無疤痕形成。二度灼傷病變累及粘膜層及肌層，粘膜水腫更為顯著，粘膜表面覆有壞死性假膜或痂皮，因其致病原因不同可為白色、黃色或灰色等。三度灼傷最為嚴(yán)重，常見于化學(xué)性灼傷(如氨水、苛性鈉)。苛性鈉灼傷可致粘膜深度壞死，炎癥持久，壞死性假膜需經(jīng)3～4周才消失。輕者可恢復(fù)，但重度灼傷，繼脫痂和壞死組織形成之后，后遺瘢痕性結(jié)締組織增生，致并發(fā)各種畸形。

　　傷后的主要癥狀為口腔、咽喉疼痛，吞咽痛，咽下困難，流口水等。繼有高熱、流涎、咳嗽、發(fā)音障礙、喘鳴或呼吸困難等癥狀。化學(xué)傷由于化合物的毒性，可有昏睡、失水、高熱、休克等，可導(dǎo)致死亡。在兒童伴有吸吮困難及煩躁不安等。此外，可有精神不振、嗜睡、食欲很差、體溫增高，并有輕重不等的中毒癥狀。呼吸困難為喉水腫及咽喉部分泌物潴留，堵塞呼吸道所致，為咽喉灼傷致死的主要原因。呼吸困難多數(shù)見于傷后5～10小時，在此期間應(yīng)密切觀察，24小時后未出現(xiàn)呼吸困難，即可認(rèn)為脫離呼吸困難的危險期。

　　檢查可見軟腭、懸雍垂、咽后壁、會厭舌面等處粘膜起泡、糜爛或覆有白膜。化學(xué)灼傷后的粘膜有比較典型的表現(xiàn)，誤咽堿性物，其嘔吐物為粘性、油膩樣，含有粘膜碎片。苛性堿作用于組織，溶解和破壞蛋白質(zhì)，成為凝膠狀的腫塊，痂皮軟而深，為混濁的灰色膜。硝酸灼傷的結(jié)痂常呈黃色、褐色或棕色，硫酸致傷則為黑色痂，醋酸和碳酸的痂為白色。碘、氨水、醋酸中毒時病人常呼出明顯的氣味。

　　許多毒物可導(dǎo)致腎臟、肝臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害及電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)有腎功能減退、衰竭、出血傾向等。

　　咽灼傷嚴(yán)重病人，在晚期可引起相應(yīng)器官的瘢痕狹窄、粘連，出現(xiàn)呼吸和吞咽障礙。

　　以上是咽部灼傷的臨床表現(xiàn)和在診斷時的標(biāo)準(zhǔn)的介紹。一般，其癥狀明顯、易分辨，在診斷時也比較容易，但患者決不能因此就忽視了此疾病及其嚴(yán)重的危害。