什么時(shí)間是腦梗的早期?沒(méi)有國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的規(guī)定，一般認(rèn)為發(fā)生腦梗后的一月內(nèi)算是早期。因?yàn)槟X梗發(fā)病一月后腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力基本恢復(fù)，能保持腦血流的穩(wěn)定。

　　為什么要提這個(gè)問(wèn)題?

　　因?yàn)椴簧倌X梗早期的患者盲目降壓，結(jié)果造成偏癱癥狀加重，遺留終生偏癱后遺癥。甚至錯(cuò)誤的認(rèn)為，腦梗早期血壓高不降壓可能把血管撐破。我一位同事的父親就是因?yàn)槟X梗早期把平常180/110mmHg的血壓降到了110 /80mmHg，而且持續(xù)了一個(gè)星期，之后盡管把血壓提高了，但患者還是一直昏迷，成了植物狀態(tài)生存狀態(tài)。這說(shuō)是一例典型的腦梗早期降壓過(guò)度的例子。

　　腦梗早期為何不能過(guò)度降壓的道理何在?

　　眾所周知，腦梗是腦動(dòng)脈血管阻塞造成的腦供血不足或供血完全中斷造成的，為了解決這一問(wèn)題，這時(shí)的機(jī)體通過(guò)一系列反應(yīng)升高血壓，目的是增加血流量，避免腦組織壞死。這時(shí)盡管有血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)，但當(dāng)時(shí)的主要矛盾是缺血，提高血壓，增加血流量可解燃眉之急。如過(guò)度降壓可破壞這種機(jī)制，加速使腦組織缺血死亡。

　　腦梗早期就一定不要降壓了嗎?

　　回答是否定的。腦梗早期不是不能降壓，而是要慎重，要權(quán)衡利弊。如果血壓的過(guò)高，超過(guò)了警戒線，還是要及時(shí)降壓的。

　　哪警戒線的血壓是多少呢?

　　警戒線血壓值不是個(gè)固定的數(shù)字，是動(dòng)態(tài)變化的，而且因人而異。簡(jiǎn)單的說(shuō)，血壓過(guò)高，供血過(guò)多，腦組織腫脹，也是個(gè)損害。同時(shí)血壓過(guò)低，腦供血不足，腦組織也會(huì)缺血壞死。如何恰如其分掌握腦梗早期血壓，這可是個(gè)技術(shù)活，不是每位醫(yī)生都能掌握好的，應(yīng)有主診醫(yī)生分析判斷。　　　　　　能簡(jiǎn)單說(shuō)明血壓升高多少要降壓呢?　　　　　　　　　　　　　　　　　可以。血壓升高大于平常血壓的30%建議進(jìn)行降壓處理。例如，一位腦梗早期患者發(fā)病前血壓是 150/90 mmHg，平均血壓是110 mmHg，加上30%血壓是33 mmHg，110 mmHg加33 mmHg等于143 mmHg，這是平均動(dòng)脈壓，分解后血壓大約是不超過(guò)185/120mmHg。如果高于這個(gè)數(shù)字較好進(jìn)行降壓處理，以達(dá)到不超過(guò)平常血壓30%的基本原則，這樣做比較符合規(guī)律。

　　腦梗早期血壓過(guò)低要不要升壓呢?

　　如果血壓過(guò)低不論何種原因都要及時(shí)升高血壓建議不低于發(fā)病前的水平，同是處理血壓降低的原因，以免造成更大損害。