日前，我院外三科在學(xué)科帶頭人彭俊生教授的帶領(lǐng)下，應(yīng)用**引進(jìn)的體腔熱灌注治療機(jī)，成功為1例腹腔粘液腺癌患者開(kāi)展了熱灌注化療。

　　老張43歲，2年前腹腔鏡探查診斷為腹腔粘液腺癌，放置腹腔引流管行腹腔化療，但腹腔內(nèi)大量的果凍樣粘液引起堵管而無(wú)法繼續(xù)腹腔化療。無(wú)奈之下改行靜脈化療，然而停藥后很快又出現(xiàn)腹脹、腹部隆起等不適癥狀。弄到最后老張的腹部就像皮球一樣，無(wú)法進(jìn)食，也無(wú)法繼續(xù)接受化療。

　　無(wú)奈之下老張輾轉(zhuǎn)來(lái)到我院入住了外三科，在對(duì)老張進(jìn)行檢查和評(píng)估之后，針對(duì)其情況，彭俊生教授牽頭制定出詳細(xì)的治療計(jì)劃：首先進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良;其次采用我院的體腔熱灌注治療機(jī)進(jìn)行腹腔熱灌注化療，即利用穿刺技術(shù)或術(shù)后留置導(dǎo)管技術(shù)，將化療藥物稀釋液、癌性積液吸到治療機(jī)內(nèi)自動(dòng)加熱后至43度后，注入體腔內(nèi)，在計(jì)算機(jī)全程監(jiān)控下，**控制出入溫度和進(jìn)出水量，保持治療液相對(duì)恒定的溫度，循環(huán)灌注60分鐘后排出體外，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的有效殺滅。

　　治療期間老張一直受到嚴(yán)密的“監(jiān)控”，其心率、血壓等生命體征穩(wěn)定，未有不適的感覺(jué)，在經(jīng)過(guò)3次的治療后，老張的腹脹已經(jīng)得到有效控制，食欲也有所好轉(zhuǎn)，整個(gè)人的精神好了很多，而他最為痛苦的一吃就吐的情況也得了改善。老張重新對(duì)治療也充滿了信心并轉(zhuǎn)入我院化療專(zhuān)科行進(jìn)一步治療。

　　彭教授指出，近年來(lái)我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率處于快速上升趨勢(shì)，癌性胸、腹水是中晚期癌癥常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是部分患者主要的臨床表現(xiàn)。而胸、腹水的產(chǎn)生及發(fā)展直接影響著患者的生活質(zhì)量和生存期，嚴(yán)重的胸、腹水甚至可危及生命。彭教授表示，常規(guī)的治療手段抽水往往使胸、腹水產(chǎn)生更快、更多，同時(shí)使機(jī)體丟失大量蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致患者病情惡化。體腔熱灌注治療結(jié)合新的腫瘤治療理論打破了以往的治療常規(guī)。

　　彭教授介紹到，熱灌注化療是化療和熱療結(jié)合應(yīng)用治療腫瘤的一種新療法。首先，體腔熱灌注化療能恒定地保持腹腔溫度達(dá)42-43℃1小時(shí)以上, 可使腹腔內(nèi)癌細(xì)胞受到不可逆損害。其次，從理論上說(shuō), 腫瘤細(xì)胞直接接觸緩癌藥物濃度越高, 越有利于發(fā)揮緩癌效應(yīng)。體腔熱灌注化療過(guò)程中，腹腔內(nèi)緩癌藥的濃度大大高于體循環(huán)濃度, 可達(dá)數(shù)倍到上百倍, 高濃度緩癌藥可直接殺滅和消除腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞和殘存微小病灶，并且體循環(huán)藥物濃度低, 可減少或避免全身毒副作用。第三，體腔熱灌注化療充分利用了熱與緩癌藥的協(xié)同作用，熱能促進(jìn)化療藥與癌靶細(xì)胞結(jié)合, 并使其活性增強(qiáng);熱可改變癌細(xì)胞膜透性,有利于一些化療藥滲人腫瘤細(xì)胞內(nèi), 增強(qiáng)其作用;熱能增加某些緩癌藥與癌細(xì)胞DNA交聯(lián), 增強(qiáng)對(duì)癌細(xì)胞殺傷作用;熱還能遏制化療后腫瘤細(xì)胞的修復(fù)。最后，大容量灌注能使化療液充分與腹腔內(nèi)臟器及腹膜接觸, 通過(guò)機(jī)械沖刷作用, 可直接清除腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞。既達(dá)到既能使腫瘤細(xì)胞凋亡、又不損傷正常組織的治療目的。

　　彭教授表示，體腔熱灌注治療可以靈活選用多種治療方式，充分滿足臨床各種情況的需求。例如，針對(duì)存在腹水但無(wú)法手術(shù)的患者，可以在腹部穿刺植入導(dǎo)管進(jìn)行循環(huán)沖洗;針對(duì)需要手術(shù)切除腫瘤的病人，可以在手術(shù)結(jié)束之前進(jìn)行灌注沖洗，或者術(shù)后保留導(dǎo)管，一星期左右再進(jìn)行灌注，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)及腹水的形成。熱灌注化療使熱療與化療灌注藥物產(chǎn)生有機(jī)的互補(bǔ)作用，增加化療的敏感性。能夠更有效地殺傷惡性腫瘤細(xì)胞，提高病人的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的生命，同時(shí)又減輕放療和化療所產(chǎn)生的副作用以充分發(fā)揮熱殺傷機(jī)制，對(duì)廣泛種植在漿膜上癌細(xì)胞殺傷，消除引發(fā)惡性積液的病灶，達(dá)到有效治療癌性積液的目的。由于全治療過(guò)程不需要排放過(guò)多腹水，腹水的消退基本由機(jī)體的再吸收完成，所以病人不會(huì)因大量蛋白質(zhì)的丟失而加重身體的衰竭。

　　據(jù)悉，目前熱灌注化療已廣泛應(yīng)用于胃癌、直腸癌、胰腺癌、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤、腎癌、卵巢癌、睪丸癌、原發(fā)灶不明的惡性腫瘤腹腔或腹膜轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的腹水。肺癌、食管癌等惡性腫瘤引起的惡性胸水，其顯著的療效正逐漸被人們所接受。