頭痛是人們生活中最常見的癥狀之一，是很多疾病的一種表現，也是人體受到傷害刺激后發出的一種保護性反應。據統計，在人的一生中，80%的人會有頭痛的經歷。頭痛一般是指頭顱上半部(即眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上部位)的疼痛，有些面痛、頸痛因與頭痛關系密切，有時難與頭痛詳細區分。引起頭痛的原因繁多，頭痛的程度輕重不一，頭痛的病程有長有短，多數為不嚴重的所謂功能性的長期慢性頭痛，這些頭痛病人腦內并無嚴重的器質性病變，它雖不引起嚴重后果，但影響人們的生活質量， 另有一些頭痛是致命性疾患引起的，**高度警惕。!!!

　　特別注意：

　　頭痛有時是身體發出的警訊，不明的頭痛，應該立即看醫師，接受問診，找出確實的病因;

　　當頭痛同時伴隨有頸部僵硬、發燒的癥狀;或者頭痛是突發性的劇烈疼痛，像是前一秒鐘還沒事，下一秒鐘就痛的很厲害，且伴隨有惡吐、頸部僵硬、意識昏迷;或頭痛時有肢體偏癱、無力、嘔吐，不僅要看醫師，而且要快快看醫師，前者可能是腦膜炎，后者可能是蛛網膜下腔出血(尤其是年輕人)，最后一種可能是顱內出血。

　　另一種值得注意的問題，就是慢性硬腦膜下積血所引起的頭痛，它的癥狀有如千面女郎般多變，若老人家有腦部外傷，或甚至只是不小心跌倒、頭部被車門甚至是自家門、床頭撞到一下，三個月內，若有頭痛、肢體偏癱、癡呆、不平衡等異常現象，都可能是罹患慢性硬腦膜下積血的癥狀，應盡速就醫，以免發生危險。

　　2、頭痛是如何產生的?

　　? 頭痛多數是有致痛因子(物理或化學性的，如乙酰膽堿、5-HT、組胺、緩激肽等)作用于頭顱疼痛敏感組織內的傷害感受器，經痛覺傳導通路(脊髓丘腦側束、三叉丘系)至中樞神經系統(丘腦腹后核、中央后回第一感覺區)進行分析，整合產生痛覺。 當然，心因性(精神)因素所致頭痛純屬于患者的主觀體驗。

　　顱外各種結構如頭皮、皮下組織、肌肉、骨膜、血管和末梢神經等對疼痛刺激均較敏感。對疼痛敏感的顱內結構主要是硬腦膜、血管和顱神經。但以上結構對疼痛的敏感程度因結構所在部位不同而異。顱骨、腦實質、室管膜、脈絡叢卻對痛覺刺激不敏感。

　　產生頭痛的主要機理有：①顱內外動脈的擴張(血管性頭痛);②顱內痛覺敏感組織被牽引或移位(牽引性頭痛);③顱內外痛覺敏感組織發生炎癥(例如腦膜刺激性頭痛);④顱外肌肉的收縮(緊張性或肌收縮性頭痛);⑤傳導痛覺的顱神經和頸神經直接受損或發生炎癥(神經炎性頭痛);⑥五官病變疼痛的擴散(牽涉性頭痛)等。在發生上述頭痛過程中有致痛的神經介質參與。此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關。與任何疼痛一樣，頭痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同。此外，一些疾病中的頭痛，其產生機理也常非單一因素引起。如：高血壓性頭痛既有與血壓直接相關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，頭痛能得到緩解。了解這些對頭痛的防治有重要意義。

　　3、 頭痛的原因有哪些?

　　頭痛原因十分繁雜，一般的感冒發燒會引起頭痛，讓人“頭痛”的事會引起頭痛，睡不好覺會有頭痛，腦袋上的器官出了問題，比如青光眼、中耳炎、鼻竇炎都會有頭痛的感覺，當然腦炎、腦膜炎、腦瘤、腦出血等可引起頭痛，而且多較劇烈。有些頭痛不經治療就可緩解，有些頭痛遷延不愈，長期存在，亦無大礙，但有些頭痛往往是嚴重疾病的危險信號，若不及時治療可能危及生命。頭痛分類繁多，各國學者分類不一，一般分為14類，達250多種。

　　原發性頭痛包括緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、頸性偏頭痛等，是臨床上最常見的。

　　繼發性頭痛有四類，包括顱內病變引起的頭痛：如腦膜腦炎、出血性腦血管病、缺血性腦血管病、腦瘤、腦膿腫、顱內血腫、囊腫(蛛網膜炎)、腦寄生蟲、低顱壓綜合征、癲癇性頭痛、顱腦損傷后頭痛等;顱外頭頸部病變引起的頭痛：如枕大神經、眶上神經和耳顳神經痛以及頭頸部皮膚、肌肉、顱骨、五官等病變引起的頭痛等;全身性疾病引起的頭痛：如感染、中毒、高熱、高血壓、各種缺氧狀態(腦供血不足、心肺功能不全、貧血、高原反應)以及低血糖等;神經官能癥及精神病引起的頭痛等。

　　4、 如何向醫生訴說頭痛?

　　雖然頭痛是一個很通俗的名詞，但有時患者反映的癥狀可能與實際的含義不同，為了便于醫生對患者病情的了解，頭痛患者就診時要清楚地敘述自己的病情，這對醫生的診斷很有幫助，對于醫生來說，詢問病史是診斷不可缺少的手段，在頭痛診斷中尤為重要。尤其有些頭痛患者查體、實驗室檢查、影像學檢查均無異常發現，這時病史和病情的敘述就更為重要，如偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇性頭痛和癔病性頭痛等，完全依賴病史即可作出診斷，頭痛患者應從頭痛的時間、部位、程度、性質、加重和緩解的因素、伴隨癥狀、診治情況等敘述頭痛。

　　頭痛是什么時間開始的;什么時間頭痛最重，如早晨起床還是下午工作后頭痛最重，或者是夜間加重;

　　是持續性頭痛還是陣發性頭痛，如果是陣發性，每次持續多久;

　　什么部位最痛，指明頭痛部位并說明有無向其它部位放射;

　　頭痛的性質程度怎樣，如刀割樣、燒灼樣、刺痛、跳痛、脹痛、還是爆裂樣痛;頭痛加重和緩解的因素。

　　同時要提供與頭痛伴發的癥狀，也即各種原發病的應有癥狀：如有無伴隨引起顱內嚴重病變的惡心、嘔吐、意識障礙、神經系統癥狀(肢體無力、麻木、抽搐、視力障礙)等，有無引起頭頸部病變的五官癥狀(流淚、鼻阻、流涕)等，有無發熱等全身性疾病的癥狀，有無失眠、多夢、多慮、焦慮、恐懼、抑郁等神經官能癥癥狀，防止遺漏早期的嚴重病變。

　　頭痛患者還應提供就診情況，本次發病后曾經到哪家醫院就診、做過何種檢查、結果怎樣、診斷如何、服用什么藥物或其它治療辦法、效果如何等。

　　對非初次發病者：還應提供既往頭痛的診斷、治療和療效，以供醫生參考。

　　5、醫生有可能對頭痛患者做哪些檢查?

　　醫生經過詳細的詢問病史后，會對頭痛病人進行仔細的查體，做出一個初步的判斷，這個頭痛病人的頭痛是功能性的還是器質性的?病情輕重如何?是否需要實驗室及/或影像學的進一步檢查，為了確定有無腦瘤、腦血管病、腦炎、腦外傷等嚴重疾病常常需要做顱腦CT檢查，有時還需要做強化顱腦CT，強化顱腦CT是向患者靜脈內注入增強藥物使病變顯得更加清晰，有時需做顱腦磁共振檢查，這些影像學方法是非常先進的，能對90%以上的頭痛病人做出正確的診斷，可見它也不是都行的，腦電圖檢查對癲癇性頭痛、腦炎、腦瘤的診斷有幫助，經顱多普勒超聲可提供腦血流的情況，腦脊液檢查對腦炎、蛛網膜下腔出血等疾病具有其它方法無法取代的診斷價值，而且一般情況下是安全的。為了排除頭頸部及全身性疾病醫生可能還會要求病人拍鼻竇片、頸椎片、化驗血常規等。總之，醫生會對不同頭痛患者選擇合理的有針對性的檢查方法。