腦卒中的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。前者是指對(duì)有腦卒中傾向但尚無(wú)CVD病史的個(gè)體發(fā)生腦卒中的預(yù)防;后者是指對(duì)已有腦卒中或TIA發(fā)生率高的個(gè)體發(fā)生腦卒中的預(yù)防。在腦卒中的預(yù)防中，除了對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行非藥物性調(diào)整外，主要的預(yù)防性藥物有**、噻氯匹啶和華法林等，應(yīng)依據(jù)病人的個(gè)體情況加以選擇。

　　飲食1.高血壓病

　　高血壓早已被公認(rèn)為腦血管病(包括出血性和缺血性腦血管病)最重要的危險(xiǎn)因素，血壓的水平與腦血管病危險(xiǎn)性的增加呈線性關(guān)系。而早期治療高血壓可以明顯降低腦血管病的發(fā)病率和死亡率。因此，對(duì)于35歲以上的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)定期體檢了解有無(wú)高血壓，對(duì)收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓≥90毫米汞柱者**進(jìn)行規(guī)范治療。如果患了高血壓，應(yīng)注意下述問(wèn)題：1限制食鹽，飲食宜清淡; 2適當(dāng)運(yùn)動(dòng); 3堅(jiān)持藥物治療，不間斷。

　　據(jù)報(bào)道，美國(guó)高血壓患者腦梗塞的發(fā)病率是正常人的2～3倍。是世界上腦血管病發(fā)病**的國(guó)家，高血壓病人患腦血管病者是正常人的13.1倍。在，有人報(bào)道80%的腦血管病人與高血壓有關(guān)，其中86%腦出血和7 1%的腦血栓形成都有高血壓病史，而沒(méi)有癥狀的高血壓，發(fā)生腦血管病的機(jī)會(huì)是正常血壓者的4倍，同時(shí)，研究中還發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是收縮壓還是舒張壓升高，對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)性都很大。收縮壓>150mmHg(19.4kPa)者，發(fā)生腦血管病的相對(duì)危險(xiǎn)性，是收縮壓≤150mmHg者的28.8倍。而舒張壓>90mmHg(12.0kPa)者，是舒張壓≤90mmHg者的19倍，這些都充分說(shuō)明了，高血壓是腦血管病的首要危險(xiǎn)因素。

　　高血壓引起腦血管病的機(jī)制，主要是由于加速腦動(dòng)脈硬化所引起的。由于長(zhǎng)期的高血壓，可導(dǎo)致小動(dòng)脈管壁發(fā)生病變，管腔變硬，內(nèi)膜增厚，當(dāng)腦血管管腔狹窄或閉塞時(shí)，可使腦組織缺血、缺氧而發(fā)生腦血栓形成。高血壓還可引起細(xì)小動(dòng)脈壁透明樣變性，纖維素樣壞死，進(jìn)而形成微小動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟升時(shí)，可使這種已經(jīng)變硬脆弱的血管破裂出血，而發(fā)生腦出血。

　　有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病的發(fā)病率。而降壓藥物，鈣離子拮抗劑，有擴(kuò)張腦血管，保護(hù)腦細(xì)胞，維持紅細(xì)胞變形能力等作用，具有良好降壓效果，可根據(jù)病情選用。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平等。血壓低為什么也會(huì)引起腦血管病?

　　高血壓能導(dǎo)致腦血管病，已為人們所普遍掌握的常識(shí)，但對(duì)低血壓也能引起腦血管病，卻往往被忽視。實(shí)際上，低血壓引起的腦血管病并不少見(jiàn)。

　　臨床研究證明，過(guò)高的血壓和過(guò)低的血壓都會(huì)給血管帶來(lái)?yè)p害。血壓過(guò)高，腦血管充血，血管內(nèi)壓力顯著升高，當(dāng)超過(guò)血管所能耐受的程度時(shí)，就會(huì)破裂出血而發(fā)生腦出血。而血壓過(guò)低，不能使血管正常擴(kuò)張，血液循環(huán)量減少，腦血管痙攣，使腦組織缺血、缺氧、梗塞。另外，血管壓力過(guò)低，管腔相對(duì)狹窄，血流緩慢，易于血小板聚集，血粘度增高，而發(fā)生腦血栓形成。

　　我們?cè)谌粘Ｉ钪校?jīng)常會(huì)遇到這種情況，一些人血壓并不高，也沒(méi)有高血壓病史，睡前還是好好的，但當(dāng)次日清晨醒來(lái)時(shí)，卻突然發(fā)生口眼歪斜、偏癱和失語(yǔ)。這是怎么回事呢?主要是因?yàn)橐归g血壓較白天更低，血液中的血小板、膽固醇、甘油三脂及纖維蛋白，容易沉積，血流緩慢，易出現(xiàn)腦供血不足，以致造成血管阻塞，而發(fā)生腦血管病。

　　由此可見(jiàn)，低血壓的人，特別是老年人，仍有發(fā)生缺血性腦血管病的可能。故應(yīng)調(diào)節(jié)血壓，使血壓保持在正常范圍內(nèi)，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。