什么是小于胎齡兒，它的常見(jiàn)病因有哪些?

　　小于胎齡兒(SGA)是指其出生體重低于同胎齡、彩虹別平均體重的第10 百分位，或同胎齡彩虹別平均體重2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。小于胎齡兒在歐美國(guó)家的發(fā)生率約2.5 %，在我國(guó)的發(fā)生率約6-7 %。小于胎齡兒可由胎兒、母體、胎盤(pán)等多種因素引起，約1/ 3 的小于胎齡兒系由胎兒基因突變所致，其余2 / 3 的小于胎齡兒由母體因素或胎盤(pán)因素等造成。

　　(1)母親因素：如孕婦年齡過(guò)大或過(guò)小、身材矮小、經(jīng)濟(jì)條件差;孕婦患原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、嚴(yán)重晚期糖尿病、孕期營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠高血壓綜合征等均可造成胎盤(pán)功能不良，導(dǎo)致胎兒官內(nèi)營(yíng)養(yǎng)降礙;孕婦吸煙、酗酒、**;孕婦居住地區(qū)在海拔較高處，長(zhǎng)期在低氧分壓環(huán)境中使胎兒氧供應(yīng)不足。

　　(2)胎兒因素：如雙胎或多胎;先天畸形及染色體異常，如21一三體綜合征等;慢性宮內(nèi)感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染等。

　　(3)胎盤(pán)因素：如胎盤(pán)功能不全、胎盤(pán)早剝等。雙胎輸血，如發(fā)生在妊娠早、中期，供血兒即發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

　　(4)內(nèi)分泌因素：其中甲狀腺素、胰島素及胰島素樣生長(zhǎng)因子類對(duì)胎兒生長(zhǎng)極為重要，任何一種先天性缺陷均可致胎兒生長(zhǎng)遲緩。

　　所有小于胎齡兒成年身高都矮小嗎?

　　小于胎齡兒是導(dǎo)致兒童和成年后身材矮小的原因之一。 人類胎兒約有3 %一10%在出生時(shí)為小于胎齡兒，在出生后1—2年內(nèi)，多數(shù)小于胎齡兒會(huì)出現(xiàn)身高追趕生長(zhǎng)現(xiàn)象，從而使身高正常化。這多見(jiàn)于父母身高較高的小于胎齡兒。但約有10%一15%的小于胎齡兒不出現(xiàn)充分的出生后追趕生長(zhǎng)，這部分小于胎齡兒在兒童期身材矮小，其中多數(shù)患兒至成年后身高仍處于正常平均身高減去2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，即屬于身材矮小。這多見(jiàn)于嚴(yán)重早產(chǎn)和重度生長(zhǎng)遲緩的患兒。在成年人身材矮小中，約20%是小于胎齡兒導(dǎo)致的。

　　國(guó)外報(bào)道，小于胎齡兒中有20%嬰兒在出生后6 個(gè)月時(shí)仍然矮小，16%體重低于正常;到2 歲時(shí)身高仍比正常均值低于2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的小于胎齡兒中，有40%一50%患兒的最終身高仍將矮小。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，與出生時(shí)體重相比，出生時(shí)的身高落后對(duì)小于胎齡兒日后的身高增長(zhǎng)影響更大。

　　是什么原因?qū)е律贁?shù)小于胎齡兒在出生后不能出現(xiàn)充分追趕生長(zhǎng)呢?

　　原因尚未明確。有研究發(fā)現(xiàn)，青春前期身材矮小的小于胎齡兒，有50 % - 60%患兒生長(zhǎng)激素分泌異?；?qū)彼岽碳ぴ囼?yàn)的反應(yīng)不正常，血中胰島素樣生長(zhǎng)因子-1顯著下降。有的小于胎齡兒雖然生長(zhǎng)激素分泌正常，但對(duì)組織對(duì)生長(zhǎng)激素的敏感性下降，這可能是由于生長(zhǎng)激素受體基因異常。