(1)直腸前膨出(直腸前突)

　　女性多見，男性偶發，前膨出直徑大于3cm，有手法助便患者手術效果較好。直腸前膨出大于1，5cra，一般不需手術治療。

　　手術方法分為經直腸修補及陰道修補兩種。前者臨床上常用，有效率達76，5%～98.5%。

　　(2)直腸內套疊又稱直腸黏膜脫垂，本癥多發生在直腸遠端，部分患者可累及直腸中段。直腸內套疊經保守治療無效可考

　　慮手術治療，手術方法有以下幾種：

　　①經直腸肛門黏膜縱行縫扎，硬化劑注射固定。

　?、谥蹦c遠端松弛黏膜用膠圈套扎。

　　③delorme手術。

　　④經腹直腸固定。

　　(3)恥骨直腸肌肥厚 這是一種以恥骨直腸肌痙攣性肥大致使盆底出口處梗阻為特征的排便障礙，其病因尚不清楚。臨床癥狀為漸進性加重的排糞困難，排便過度用力，便條細，便頻，排便時間明顯延長，可達1～2小時。直腸指診感肛管緊張度增高，恥骨直腸肌肥大，質較硬。肛管壓力測定顯示靜止壓及**縮窄壓均增高，氣囊排出時間延長或不能排出。恥骨直腸肌肥厚有異常肌電活動，結腸運輸時間顯示直腸滯留，排便造影有“擱架征”。若恥骨直腸肌肥厚已有纖維病變，保守治療常無效，則需手術治療。手術方法有后方部分切除術、后方部分切斷及側方切斷。切除術療效較好，有效率為75%～100%，而切斷術療效為8%～50%。部分病人術后療效近期好，但1～2年后便秘可能復發。

　　(4)乙狀結腸膨出 多為骨盆松弛癥的一部分，往往與多產、高齡、肥胖、便秘及腹壓增高等因素有關，婦科手術特別是經陰道子宮切除后，致乙狀結腸膨出多見。排糞造影可準確、客觀地評價乙狀結腸膨出，膨出分為Ⅲ度，對Ⅱ～Ⅲ度者應考慮手術治療。

　　(5)器質性改變 肛管內括約肌長期痙攣性收縮，最終也可導致肥厚變性，轉化為器質病變。往往肛管內括約肌切斷術是治療此病的一種有價值的方法。

　　目前對手術治療頑固性便秘仍有爭議，手術治療便秘的地位有待長期實踐結果來確定，因此目前應嚴格掌握手術適應證，惟有經長期保守治療失敗者，才可考慮手術治療。