中醫有關失眠主要有4種理論：陰陽消長論、營衛循行論、心主神明論、腦主神明論雖然臨床上有“腦主神明”和“心主神明”的爭論，但是醫家在承認心腦共主神明的同時，往往依據臨床各有所側重，現代關于失眠機理的中醫論述都基于此。

　　中醫對失眠的認識

　　中醫睡眠學說概括陰陽睡眠學說、衛氣運行睡眠學說和神主睡眠學說。以陰陽睡眠學說為總綱領，揭示了睡眠和覺醒的基本原理;衛氣運行睡眠學說是陰陽學說的具體化，揭示了睡眠的運動本質;而神主睡眠學說突出了中醫的整體睡眠觀，揭示了睡眠是人體整體的生命活動形式。則將失眠概括為：陰虛失眠、胃不和失眠、陽虛多寐、濕重多寐，在對睡眠的認識中，他也特別強調陰陽的主導作用。人的情志活動是大腦對客觀事物的反映，這種反映是屬心、腦神經活動的范圍。且肝主疏泄，調節精神情志，所以心、腦、肝與睡眠關系密切。

　　中醫關于失眠的辨證論治頗為豐富，近年來不少醫者從臨床實際出發，探求其發生的機理，提出了些新的辨證思路。

　　1、從五臟論治有學者認為失眠癥其病因病機主要表現于肝，波及五臟，統顧五臟實體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治、兼顧他臟、辨證加減的證治體系，并由此分臟制定了失眠癥證治方案。

　　2、從精神情志論治精神情志與不寐關系密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑郁型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解郁法、清心寧神、調和肝脾法等治之，取得良好效果。

　　3、從晝夜節律論治人體的睡眠是一種具有晝夜節律性的生理活動，失眠則是這種正常睡眠—覺醒節律紊亂的結果。遵循這一規律，提出“因時制宜”治療失眠。

　　4、從心腎相交論治所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案，最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來，并將失眠分為五型：肝氣郁結型、腎精不足型、心火旺盛型、經脈瘀阻型、痰濕阻滯型。

　　5、肝脾論治導致失眠癥產生的諸多病因病機均與肝脾失調有關，中醫治失眠的理法方藥的選擇，應在辨證論治的基礎上，注重調理肝脾。