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成都大學附屬醫院

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什么病讓兒科主任如臨大敵 喉炎

時間:2012-11-03 16:35來源:求醫網


      【陳明明,醫院兒科主任】

  喉炎和肺炎一樣,是一種致死性呼吸系統疾病。

  喉炎發作時,喉管水腫,會堵塞氣道造成呼吸困難,嚴重的需要切開氣管做插管。

  發病迅速,從開始咳嗽到發作,只需幾個小時。

  孩子咳嗽有破鑼音,馬上送醫院。

  昨天中午,醫院兒科主任陳明明醫師正在吃中飯,值班手機忽然響起。陳主任嗯嗯兩聲后,丟下飯碗,一路小跑趕到急診室。

  急診內科,一對年輕夫婦抱著孩子,一臉焦急?!拔液⒆釉缟祥_始咳嗽的,咳得嗓子都啞了,現在好像喘不過氣來了!”年輕爸爸說。

  6個月大的男孩滿臉通紅躺在媽媽懷里,呼哧呼哧吸著氣,咳嗽起來像小狗一樣“空空空”的,整個急診室都聽得到。媽媽嚇哭了。

  陳主任檢查發現,孩子喉嚨口水腫,是急性喉炎。

  “還好你們送來得早,要是到晚上,孩子的喉嚨可能已經梗阻,要把氣管切開插呼吸器了?!?/p>

  孩子媽媽一聽哭得更厲害了,埋怨起丈夫,“我都說了,孩子早上咳嗽聲音不對,應該來醫院的。你說不要來,現在弄成這樣!”

  孩子爸爸也很委屈,“我以為只是普通感冒,誰知道這么嚴重……”

  喉炎就是喉管水腫

  嚴重的要切開氣管,甚至窒息死亡

  陳主任立即給孩子用了激素,掛上鹽水。兩個多小時后,孩子慢慢平靜下來,睡著了。“最近天氣變化頻繁,兒科每天有四五百個小朋友來看病,一半是感冒。幾乎每天都有一兩個得喉炎的孩子?!?/p>

  陳主任說,很多家長知道小兒肺炎的危險,但很少有家長知道急性喉炎的兇險。即使醫生告訴他們孩子得的是喉炎,許多家長也不當回事,以為和他們自己得的咽喉炎一樣沒什么大不了的。

  孩子的急性喉炎,大多是上呼吸道感染引起的,也就是感冒后,病毒、細菌等致病物質進入喉咽,導致喉咽部位有炎癥反應。而喉咽部是氣管上方最狹窄的地方,所以人們常用“咽喉要道”來形容道路的狹窄。喉部黏膜下組織松弛、淋巴管豐富,一旦出現炎癥,極易產生水腫,阻塞喉管,出現呼吸困難,所以喉炎也可以理解為喉管水腫。

  “小孩子急性發作的喉炎,特別兇險,如果送醫慢,孩子可能要切開氣道插管,甚至窒息死亡。”

  陳主任說,他曾碰到兩例氣管被切開的喉炎小病人。一個是6個月大的**,另一個是8個月大的女嬰,都是外來務工人員的子女。爸媽出去工作,孩子放在工棚里睡覺,委托工友代為照看。等到爸媽回家,孩子已經憋得小臉發紫,沒什么力氣了。這兩個孩子一送到醫院,就被切開氣管。切開后發現,氣管、咽喉里面充滿了分泌物,差不多把整個氣管都堵住了。氣管插管,加上激素和藥物,一兩天后,才撤掉呼吸器,但這兩個孩子脖子上留下了一道兩厘米長的疤痕,將伴隨他們一生。

  孩子咳嗽有破鑼音一定要早送醫院

  “判斷孩子感冒后有沒有發展成喉炎,可以從孩子的咳嗽聲聽出來,如果孩子聲音嘶啞,咳嗽起來有破鑼音,像小狗叫一樣‘空空空’就要小心了,趕緊帶孩子來看。喉炎的病情發展很快,一旦致病菌到了喉咽部,引發喉炎到喉梗阻,可能只需要兩三個小時?!?/p>

  比較胖、年齡小的孩子容易發作急性喉炎,6個月到3歲是高發年齡。比較胖的孩子喉部組織比較肥厚,一旦水腫,更容易“脹”開來堵住喉嚨。年齡小的孩子,肌肉的控制能力不強,這樣的孩子如果有異常咳嗽,家長要格外留意。

  陳主任提醒,得了喉炎的孩子,晚上睡覺時,家長要特別警醒,要時刻留意孩子的呼吸情況。一旦有呼吸困難癥狀,馬上送醫院。

  成年人也可能得急性喉炎,同樣由

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