兒童肥胖癥是指兒童體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，體重超過(guò)按身高計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%，或者超過(guò)按年齡計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重加上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上時(shí)，即為肥胖癥。

　　兒童肥胖的治療目的是促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)兒童有氧能力，提高體質(zhì)健康水平。養(yǎng)成科學(xué)、正確、良好的生活習(xí)慣，保持身心健康，去除成年疾病危險(xiǎn)因素。在治療兒童肥胖癥時(shí)應(yīng)注意兒童身體生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，以控制體重為基本概念，不進(jìn)行以減輕體重為目標(biāo)的所謂“減肥”“減重”治療，禁止使用禁食，饑餓，半饑餓或變相饑餓療法。

　　病因：

　　1.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩致攝入熱量超過(guò)消耗量，多余的脂肪以甘油三酯的形式儲(chǔ)存于體內(nèi)致肥胖。嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)，例如每次嬰兒哭鬧時(shí)，就立即喂奶，時(shí)間長(zhǎng)了養(yǎng)成習(xí)慣，以后每遇挫折，就想找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早給嬰兒喂高熱量的固體食品，使體重增加過(guò)快，形成肥胖癥;妊娠后期過(guò)度營(yíng)養(yǎng)等，均可成為生后肥胖的誘因。

　　2. 心理因素：心理因素在肥胖癥的發(fā)生發(fā)展上起重要作用，情緒創(chuàng)傷或父母離異、喪父或者喪母、被虐待、受溺愛(ài)等，可誘發(fā)膽小、恐懼、孤獨(dú)，而造成不合群、不活動(dòng)，或以進(jìn)食為自?shī)?，?dǎo)致肥胖癥。

　　3 .缺乏運(yùn)動(dòng)：兒童肥胖一旦形成，由于行動(dòng)不便，便不愿意活動(dòng)以至體重日增，形成惡性循環(huán)。某些疾病如癱瘓、原發(fā)性肌病或嚴(yán)重智力落后等，導(dǎo)致活動(dòng)過(guò)少，消耗能量減少，發(fā)生肥胖癥。

　　4.遺傳因素：肥胖癥有一定的家族遺傳傾向，雙親胖，子代70%—80%出現(xiàn)肥胖;雙親之一肥胖，子代40%—50%肥胖;雙親均無(wú)肥胖，子代近1%出現(xiàn)肥胖;單卵孿生者同病率亦極高。

　　5 .中樞調(diào)節(jié)因素：正常人體存在中樞能量平衡調(diào)解功能，控制體重相對(duì)穩(wěn)定，本病患者調(diào)節(jié)功能失去平衡，而致機(jī)體攝入過(guò)多，超過(guò)需求，引起肥胖。

　　小兒肥胖癥的治療

　　最主要的是飲食控制，其次是運(yùn)動(dòng)鍛煉，太胖的需用藥物治療，關(guān)鍵在于自身下決心以及家長(zhǎng)們的監(jiān)督合作。目前國(guó)際上減肥遵循則，即不厭食、不乏力、不腹瀉。

　　飲食控制：首先是限制飲食，通過(guò)限制飲食既要達(dá)到減肥目的，又要保證小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此，開(kāi)始時(shí)不可操之過(guò)急，使體重驟減，只要求控制體重增長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)成分：蛋白質(zhì)占20%，碳水化合物占55%，脂肪占25%。多吃雜糧、魚(yú)類、蔬菜和豆制品，其次為家禽和瘦肉類。土豆、山芋、甜食材料及糖果盡量不吃。重癥肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多，飲食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪為宜，動(dòng)物脂肪不宜超過(guò)脂肪總量的1/3，并供給一般需要量的維生素和礦物質(zhì)。為滿足小兒食欲，消除饑餓感，可進(jìn)食熱量小且體積大的食物如蔬菜及瓜果等，宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物如巧克力等。

　　增加運(yùn)動(dòng)：肥胖兒童應(yīng)每日增加運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成習(xí)慣，應(yīng)從小運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)開(kāi)始，爾后逐步增加運(yùn)動(dòng)量與活動(dòng)時(shí)間。早期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，以免增加食欲，常做的運(yùn)動(dòng)可為：每日餐后1h慢跑30min或爬樓梯、跳繩、打球、跑步機(jī)跑步、游泳，要做到身體能耐受即可，不提倡做無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。

　　行為治療：教會(huì)患兒及家長(zhǎng)行為管理方法，年長(zhǎng)兒應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，記錄每日的體重、活動(dòng)、攝食及環(huán)境的影響因素等情況，并定期總結(jié)，父母幫患兒評(píng)價(jià)執(zhí)行治療的情況及建立良好的飲食與行為習(xí)慣。

　　預(yù)防：防止兒童肥胖癥，應(yīng)從胎兒期入手，加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)教育，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免攝入過(guò)多甜食，加強(qiáng)體育鍛煉，定期監(jiān)測(cè)小兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，減少小兒肥胖癥的發(fā)生。