椒江女子羅某十年前因為椎間盤突出在我院就診。她毫無選擇地接受了手術治療。羅某手術過的椎間盤一直好好的。但因為用腰過度，不久前羅某另一節(jié)椎間盤再度突出。這次，我們的醫(yī)生給出了十年前無法給出的選擇——微創(chuàng)手術。

臀部痛到只能趴著

不久前，一位患者找到我市優(yōu)秀脊柱外科專家、我院骨科主任滕曉求診。患者姓羅，女性，今年58歲，來自椒江。滕曉和她見面時，她是趴在醫(yī)院平車上的。
羅某告訴滕曉，一個月前，她發(fā)覺自己臀部及左側腿部疼痛。開始的時候倒還不算很痛，但很快疼痛就厲害起來。羅某開始到處求醫(yī)吃藥，但疼痛沒有絲毫減輕。一個月都沒過她就痛得沒法下地了。因為屁股痛，所以她根本沒法躺，只能趴在床上。這時她才沒辦法準備到大醫(yī)院。
得知這次給自己看病的醫(yī)生姓名，羅某才想起來滕曉就是十年前給她動過手術的醫(yī)生。

沒有選擇的腰椎間盤手術

十年前，羅某因為突出的腰椎間盤卡壓到神經(jīng)，導致她右腰和右腿劇痛。劇烈的疼痛讓羅某根本無法行走，只能臥床。后來沒辦法只好到市中心醫(yī)院就診。當時的接診醫(yī)生就是滕曉。
當時羅某是腰4/5椎間盤突出。卡壓到神經(jīng)才導致羅某腰腿劇痛無法行走。后來滕曉就給羅某做了手術。手術名稱叫游離髓核摘除術。
游離髓核摘除術是治療腰椎間盤突出最為常規(guī)和經(jīng)典的手術方式，時至今日仍然是骨科醫(yī)生們運用得最多的治療腰椎間盤突出的手術之一。
當時羅某的情況屬于腰椎間盤突出中最常見的類型，完全符合實施游離髓核摘除術的手術指證。于是滕曉就按照治療常規(guī)給她做了最適合的游離髓核摘除術。
那時骨科還沒有微創(chuàng)手術，所有手術都是傳統(tǒng)的開放手術，也就是大家所說的開大刀。所以實際上羅某和滕曉對手術方式根本就沒得選擇。
所以雖然羅某手術很成功，恢復情況也很不錯，但她也在醫(yī)院躺了十來天才達到出院條件。出院后，她又在家休養(yǎng)了3個多月才慢慢地重新開始工作。
之后的十年時間直到這次發(fā)病，羅某的腰腿都一直很利索，從沒出現(xiàn)過問題。對于手術的療效，羅某十分滿意。“除了腰上超過10厘米的刀疤，我?guī)缀醵纪俗约涸?jīng)是一個動過大手術的病號。”她說。

多出的手術選擇

滕曉檢查了羅某的情況后給她安排CT及磁共振檢查。檢查結果發(fā)現(xiàn)，羅某上次手術的腰4/5情況很好，出問題的是相鄰的腰2/3。這次的突出不但位置高，而且突出的情況跟上次大不相同，屬于非常少見的極外側型的椎間盤突出。而這次發(fā)病的原因跟上次一樣，都是羅某平常干活時用腰過度引起的。
鑒于羅某的情況，滕曉提出，手術是肯定要做。“否則（羅某）根本不可能站起來，而且還**繼續(xù)承受劇烈的疼痛。”他對羅某和她的家屬說。但在商討手術方式時，滕曉給出了十年前他沒法給出的選擇——微創(chuàng)手術。對微創(chuàng)手術的好處有一定了解的羅某全家聽了之后十分欣喜，當即就定下來要做微創(chuàng)手術。

微創(chuàng)手術很先進也很難

據(jù)了解，滕曉準備給羅某做的微創(chuàng)手術叫做微侵入經(jīng)關節(jié)突椎體間植骨融合術。這是近幾年來在國內開始興起的國際優(yōu)秀骨科微創(chuàng)手術。手術時，醫(yī)生先用細細的導絲在患者腰上的組織間隙上穿若干個小孔。然后再用導管把孔擴大。然后醫(yī)生通過這些孔洞對患者進行手術。
由于在組織間隙打孔手術，所以這種手術能夠避免傳統(tǒng)手術對患者手術部位的肌肉等組織的損傷，手術出血量只有傳統(tǒng)手術的十分之一。患者通常術后3天就能下床，5天左右就能出院。而且費用也只比傳統(tǒng)手術多出2000元左右。
據(jù)滕曉介紹，這種手術難度很高，要求醫(yī)生具有非常豐富的手術經(jīng)驗和高超的手術技巧。“手術具備相當?shù)娘L險，任何微小的操作失誤都可能導致患者神經(jīng)損傷的嚴重后果。”他說。
手術令患者受益，但對醫(yī)生來說，這種手術屬于吃力不討好的工作。“因為這種手術**在放射儀器的引導下進行。”滕曉說。這就意味著手術醫(yī)生**要“吃”放射線，身體受到射線的不斷傷害。因為經(jīng)常手術，滕曉的手術團隊中的好幾位醫(yī)生都出現(xiàn)了掉發(fā)等現(xiàn)象。
極高的手術風險和對醫(yī)生的傷害導致目前能夠開展此類手術的醫(yī)院和醫(yī)生數(shù)量的稀少。目前浙江省內也只有寥寥幾家大醫(yī)院能夠開展。我市目前僅有臺州醫(yī)院和中心醫(yī)院開展了此類手術。

術后3天下床5天出院

入院第3天，滕曉就安排羅某手術。
手術時，滕曉和他的團隊在羅某腰上打了3個小孔。然后用導管把3個小孔逐漸擴大。最后形成1個直徑2.6厘米，2個直徑1.2厘米的孔。醫(yī)生們就通過這3個小孔將羅某受壓神經(jīng)根管背側的關節(jié)突咬除，突出的腰椎間盤取掉，再在周圍打上4個螺釘，將椎體進行融合固定，使得羅某的腰椎能夠重新穩(wěn)固。
手術非常順利，耗時2小時。術中羅某出血量僅有50毫升，而傳統(tǒng)手術出血量都在500毫升上下。
術后第3天，羅某下地行走。觀察2天后，羅某達到出院條件，在家人陪伴下高高興興地回了家。醫(yī)生告訴她，在家休養(yǎng)好好3個月后，她就能恢復正常的生活和工作。