為明確我省電子病歷系統功能，加強醫療機構電子病歷管理，指導各地醫療機構開展電子病歷試點，推進醫療機構信息化建設，近日，省衛生廳下發了《電子病歷系統功能規范(試行)》的通知，要求已建立和使用電子病歷系統的醫療機構，需于今年6月底前完成升級改進，達到具備《規范》所規定的“必需的功能”。

　　此次《規范》對電子病歷的創建、患者既往診療信息的管理、住院病歷的管理、醫囑的管理等方面均提出了相應要求，其中，電子病歷系統“必需的功能”包括為患者創建電子病歷時需賦予患者單獨的標識號碼，建立包括患者基本屬性信息的主索引記錄，確保患者的各種電子病歷相關記錄準確地與患者單獨標識號碼相對應；能夠提供患者既往診療信息的收集、管理、存儲和展現的功能(包括藥物過敏史和不良反應史)，使醫護人員能夠全面掌握患者既往診療情況；提供顯示患者檢查檢驗報告內容的功能，包括檢查檢驗項目名稱、結果、標本采集時間、檢驗時間、操作者、報告審核者及審核時間；能夠對醫囑下達、傳遞和執行等進行管理，重點支持住院及門(急)診的各類醫囑，保障醫囑實施的正確性，并記錄醫囑實施過程的關鍵時間點等。<!--advertisement code begin--><!--advertisement code end-->

　　電子病歷系統是指醫療機構內部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助，并圍繞提高醫療質量、保障醫療安全、提高醫療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機信息系統，既包括應用于門(急)診、病房的臨床信息系統，也包括檢查檢驗、病理、影像、心電、超聲等醫技科室的信息系統。