男 性 健 康 指 南

　　男子性功能障礙

　　成年男性的性欲、陰莖勃起、性高潮和射精以及陰莖萎軟等一系列生理過程的某一環節或多個環節發生異常而導致性功能或性感受的不全或缺失稱為男子性功能障礙。最常見有性欲低下、陽痿(勃起功能障礙)、早泄、不射精、異常勃起等。疑有性功能障礙者，應在專業醫生指導下規范診治。

　　不孕與不育

　　不孕癥是指有正常性生活的女性，未經避孕在一年后未懷孕，或雖能懷孕，但因反復流產或宮外孕而無法獲得孩子。由于男方因素引起的婚后同居一年以上，未采取任何避孕措施而女方未懷孕者，稱為不育癥。年公布的《不孕不育現狀調研報告》顯示，我國不孕不育癥發生率占育齡夫婦的15%～20%，其中女方原因占50%，男方原因占30%，夫妻雙方原因占10%，不明原因者約占10%。所以說，不孕不育癥夫婦應雙方共同就診。

　　男性更年期

　　男性步入40歲以后，部分男性在生理和心理方面的變化而表現為潮紅、抑郁、失眠、情緒波動、易怒、性欲減退、勃起功能障礙、倦怠等，稱之為男性更年期，也稱之為中老年男子部分雄激素缺乏，其實質是遲發性性腺功能減退(LOH)。女性的更年期早已人所共知，但長期以來，男性的更年期并未引起社會的足夠重視。與女性的更年期相比，男性的更年期是一種緩慢漸進性過程，可以從40歲開始，持續到70歲以上。～年由國家人口計生委男性臨床研究室谷翊群教授主持的調研評估數據顯示，國內近四成的中老年男性存在有LOH。疑有LOH者，應在專業醫生指導下規范診治。

　　附表1：男性更年期綜合征即中老年男子雄激素缺乏(ADAM)自測表

　　1. 是否有性欲減退?

　　2. 是否有體能下降?

　　3. 是否有體力和(或)耐力下降?

　　4. 是否有身高降低?

　　5. 是否有生活樂趣降低?

　　6. 是否有憂傷或脾氣不好?

　　7. 是否有陰莖勃起不堅?

　　8. 是否有最近體育運動能力下降?

　　9. 是否餐后愛打瞌睡?

　　10. 是否最近的工作表現不佳?

　　評估標準：如果問題1、問題7或任何3個其它問題回答“是”，即可認定為陽性答卷。

　　專業建議：陽性答卷者，應及早就醫，規范治療。

　　男性勃起功能障礙(ED)

　　男性勃起功能障礙(ED)是男性最常見的性功能障礙之一。美國馬薩諸塞州男性增齡研究統計顯示，在40～70歲的男性中，勃起功能障礙的患病率為52%，以此推算全美國約有萬男性患有勃起功能障礙。據估計，在我國患有不同程度勃起功能障礙的患者有萬至1億人之多。可見患者人群是多么巨大。

　　正常的陰莖勃起需要血管、神經、心理、性激素及海綿體等多方因素的共同參與，其中的任何一方異常都可引起勃起障礙，大多數病人是幾種因素同時存在。

　　勃起障礙的危險因素有心理性、器質性或兩者兼而有之。所謂的心理性因素，是指強烈的情緒波動、過度疲勞、神經衰弱及恐懼、焦慮、抑郁等心理造成大腦皮質功能紊亂。以往的性經歷創傷、夫妻感情不和、缺乏自信心等都是導致勃起障礙的心理性因素。器質性因素常見于患有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病后而表現出來的，而某些醫治心臟病、消化性潰瘍和精神病的藥物也可能對患者的性功能產生不利影響。此外，不良生活習慣如吸煙、酗酒也可導致勃起障礙。對于勃起功能障礙的治療現已有根據患者病因與病變程度的一線、二線和三線治療方案。中醫學稱勃起功能障礙為“陽痿”，歷代的中醫古籍均有對陽痿辨證施治的許多精辟闡述，許多的經典方藥仍沿用至今。近現代中醫藥及中西醫結合診治勃起功能障礙又有了新的進展。