強直性脊柱炎是一種很古老的疾病，早在幾千年前，古埃及人的骨骼中就發(fā)現(xiàn)有強直性脊柱炎的痕跡，大約在半個多世紀以前，人們一直把強直性脊柱炎，與類風濕關(guān)節(jié)炎視為一種疾病的兩個類型，把強直性脊柱炎當作類風濕關(guān)節(jié)炎的“中樞型”，類風濕關(guān)節(jié)炎則稱為“周圍型”，但隨著醫(yī)學的發(fā)展。研究者發(fā)現(xiàn)，該病與類風濕性關(guān)節(jié)炎，還是有很大的區(qū)別。把它從類風濕關(guān)節(jié)炎中分離出來，成為一種獨立的風濕病。

①類風濕關(guān)節(jié)炎女性發(fā)病多于男性，強直性脊柱炎恰好相反。

②類風濕關(guān)節(jié)炎在各年齡段中均可發(fā)生，高峰年齡為30-50歲，強直性脊柱炎多發(fā)于年輕人，高峰年齡為20-30歲。

③強直性脊柱炎病人大多為B27型，類風濕關(guān)節(jié)炎無此現(xiàn)象。

④類風濕關(guān)節(jié)炎以四肢小關(guān)節(jié)為主，上肢多于下肢，強直性脊柱炎下肢多于上肢，大關(guān)節(jié)多于小關(guān)節(jié)。

⑤骶髂關(guān)節(jié)炎在類風濕關(guān)節(jié)炎中十分罕見。

⑥類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外癥狀以皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、鞏膜炎為多，而強直性脊柱炎以眼虹膜睫狀體炎、血栓性靜脈炎為多。

⑦類風濕因子在類風濕中為陽性，而強直性脊柱炎則大部分為陰性。

⑧類風濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)以關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)侵蝕多見，很少有鈣化、骨化現(xiàn)象，而強直性脊柱炎則鈣化、骨化較骨侵蝕更為多見。

引起類風濕疼痛的主要原因是滑膜炎癥和結(jié)締組織損傷。滑膜炎癥能產(chǎn)生前列腺素、白細胞三烯等炎癥物質(zhì)。它們主要是通過擴張血管、增加血管通透性，以增加炎癥部位的血流量，聚集炎癥部位，從而加快炎癥反應(yīng)。

滑膜炎引起的疼痛，可以表現(xiàn)為急性期的劇痛，也可以表現(xiàn)為慢性期的鈍痛。疼痛隨著滑膜炎的炎癥被控制、消失、組織恢復(fù)正常，一般可以完全消除。

強直性脊柱炎(AS)檢查：CT檢查骶髂關(guān)節(jié)間隙、人體白細胞抗原(HLA-B27)陽性可確診;對于早期骶髂關(guān)節(jié)間隙變化不明顯，可采用磁共振(MRI)進行進一步檢查。

類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)檢查：CT可以進一步提示肺部病變，磁共振(MRI)檢查可提示早期的滑膜炎病變、類風濕因子(RF)陽性、血沉(ESR)升高、抗鏈球菌溶血素“O”(抗“O”或ASO)升高后可確診。

這二者均是風濕科常見的疾病，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)致殘，嚴重影響病人生活質(zhì)量。但是相對比而言，類風濕關(guān)節(jié)炎更為嚴重一些，類風濕關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的遏制性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。

大多數(shù)類風濕關(guān)節(jié)炎患者病情遷延，在病程早期的二到三年內(nèi)致殘率較高。如未能及時診斷和及早合理治療，三年內(nèi)致殘率可達70%以上。而且本病可累及全身多系統(tǒng)，可出現(xiàn)內(nèi)臟血管炎，嚴重感染和淀粉樣變，從而導(dǎo)致死亡。強直性脊柱炎一般不影響壽命，不危及生命，經(jīng)過積極治療早期診斷，預(yù)后一般較好。