心律失常是急性心肌梗塞最常見的并發(fā)癥，北室性期前收縮檢出率可達(dá)100％。國外對(duì)急性心肌梗塞的病人應(yīng)用電子儀器進(jìn)行監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)心律失常的檢出率高達(dá)70~90%。
心律失常多在急性心肌梗塞發(fā)病后數(shù)小時(shí)至三天內(nèi)發(fā)生，約40%的病人心律失常是暫時(shí)性的k不需要治療。嚴(yán)重的心律失常往往是急性心肌梗塞的死亡原因之一。怠性心肌梗塞易于發(fā)生心律失常可能與下列因素有關(guān)：心肌細(xì)胞壞死，鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出，局部高血鉀可遏制心臟起搏點(diǎn)；的自律性和心肌的傳導(dǎo)性，引起竇房結(jié)或房室交界區(qū)的遏制，甚至亦引起心室纖維顫動(dòng)或心室性停搏。
嚴(yán)重缺血的心肌與正常心肌復(fù)極不一致，除極波可以折返入鄰近已復(fù)極的纖維，產(chǎn)生期前收縮，連續(xù)折返激動(dòng)形成心動(dòng)過速。竇房結(jié)或房室結(jié)供血障礙可引起竇性停搏、竇性心動(dòng)過緩、竇房或房室傳導(dǎo)障礙。左心室功能減低，左心房壓力增高，也易產(chǎn)生房性心動(dòng)過速或心房纖維顫動(dòng)。
交感神經(jīng)興奮時(shí)兒茶酚胺增加，脂肪動(dòng)用增加，血內(nèi)游離脂肪酸濃度增高。血漿內(nèi)兒茶酚胺及游離脂肪酸增多亦可激發(fā)心律失常。冠狀竇開口和房室交界區(qū)之間富有迷走神經(jīng)；及其末梢，當(dāng)右冠狀動(dòng)脈阻塞，此部分缺血時(shí)，迷走神經(jīng)因：缺血而受刺激，可引起心動(dòng)過緩。
室性快速心律失常；心室率極快時(shí)，可引起血液動(dòng)力學(xué)異常，常是心室纖維顫動(dòng)的前奏，這種心律失常的早期發(fā)現(xiàn)．和早期治療，對(duì)于防止病人突然死亡有重要意義。