這次會議，是深入貫徹省委十屆十二次全會精神，全面落實衛生惠民工作的一次動員會;是加快推進醫藥衛生體制改革，精心實施五項重點工作任務的一次部署會;是進一步落實全省衛生工作會議確定的各項任務，確保完成全年衛生工作目標的一次推進會，非常必要，非常重要。

　　4月27日至28日，省委召開了十屆十二次全會，專門對進一步加強民生工作作出部署和要求。全會通過的《關于進一步加強民生工作的決定》，生動描繪了全省今后一個時期民生工作的宏偉藍圖，精心謀劃了全省各族人民的幸福生活和美好未來，發出了加快發展和改善民生的號召。衛生工作是民生工作的重要組成部分。全省衛生系統**深刻認識新形勢下省委高度重視和努力改善民生的重大意義，堅決按照國家深化醫藥衛生體制改革的總體部署，主動把衛生工作納入到省委加強民生工作決定的《三年規劃》中，切實把學習貫徹全會精神作為當前最重要工作、第一位任務和“一把手”工程，切實把全會關于衛生工作的各項部署要求落到實處，著力打造“惠民衛生、和諧衛生、安全衛生、健康衛生、公共衛生、發展衛生”六大衛生，奮力實現“2020健康龍江”戰略。今天，我們召開全省醫療機構管理工作會議，就是要以全會精神為指針，深刻分析全省醫療機構面臨的新形勢，牢固堅持“以病人為中心”的服務理念，著力構建我省“大醫政”工作格局，大力推進醫藥衛生體制改革，努力開創醫療事業科學發展新局面，竭力為全省人民提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

　　關于今年工作任務，省衛生廳已經分別下發了《醫政工作要點》和《醫管工作要點》。下面，我講三點意見。

　　一、認清形勢，理清思路，構建全省“大醫政”工作格局

　　“大醫政”，是在去年全省醫療機構管理工作會議上提出來的。經過一年多的實踐探索，積累了一定的經驗，形成了初步的框架。這次會議，我們有必要進一步闡述“大醫政”的內涵和外延，逐步建立起我省“大醫政”工作格局，保障醫療機構管理更加科學有效，促進醫療衛生事業更好更快發展。

　　(一) 構建“大醫政”工作格局，是落實省委進一步加強民生工作的內在需要。

　　省委書記吉炳軒同志在省委十屆十二次全會上的重要講話中，從兩個方面要求衛生工作要“積極推進衛生服務體系建設工程”、“千方百計滿足人民群眾的醫療衛生需求”，全會通過的省委決定也專門用一個篇幅進一步提出要“提高居民健康水平”，實現“病有所醫”，使衛生改革發展成果更多惠及全省人民。這是黨和政府對衛生工作寄予的新期望、賦予的新使命、提出的新要求。衛生工作千頭萬緒，核心之一是醫政管理。醫政管理是醫療衛生工作的基石，既講治療、又講預防，既講保障、又講服務，既講城市、更講農村。醫政管理關乎醫療衛生事業發展全局，關乎群眾看病就醫重大需求，關乎醫療服務體系的結構、布局和運轉。我們提出構建“大醫政”工作格局，首先就是要抓牢“三個工作層面”，實現醫政管理“縱向到底”：一是抓牢“核心層”，主要包括縣級醫院以上的綜合性醫院;二是抓牢“基礎層”，主要包括社區衛生服務中心和站、鄉鎮衛生院和村衛生室、中醫醫院和婦幼保健院;三是抓牢“服務層”，主要包括區域規劃、機構設置、疾病控制、監督應急、科教人才、藥物政策等。

　　(二) 構建“大醫政”工作格局，是適應人民群眾不斷增長的更多更高健康需求的實際舉措。

　　隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對改善醫療衛生服務提出了更高的要求和多樣化、多層次的需求。看病就醫已經成為群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，成為人民群眾反映強烈的重大民生問題。完善醫療衛生體系，改善醫療衛生服務，滿足人民群眾健康需求，既是廣大人民群眾的迫切愿望，也是實現全省人民共享衛生改革發展成果的重要體現。在完善醫療衛生服務體系的過程中，需要我們構筑起無縫隙的、連續的醫療衛生服務，服務于人的生命周期全過程。衛生服務**從自然科學服務方式轉向社會醫學服務方式，實現由生物醫學模式轉向生物、心理、社會醫學模式，要把個體健康做為一個全民健康大概念來認識。對全民而言，健康是社會人群的生活目的、是追求的結果，對衛生來講，實現全民健康是一種方法、一種措施。看人民群眾對醫療服務的滿意度，應該包括三個方面：一個是疾病預防工作，一個是臨床診治工作，還有一個是康復護理工作。這些都是管理健康和保護生命的重要職責。我們提出構建“大醫政”工作格局，就**抓住“三個工作環節”，實現醫政管理“橫向到邊”：一是抓住預防保健，二是抓住醫療診治，三是抓住康復護理。通過統籌開展健康教育和健康促進、提高醫療服務質量和醫療安全管理、加強病人康復護理和晚年關懷照顧，逐步形成從城市到鄉鎮、從醫院到社區、從醫療到預防、從急救到康復，多層次、多專業、多領域，面向基層、面向社會、面向大眾服務的“大醫政”工作新格局。

　　(三) 構建“大醫政”工作格局，是實現公立醫院改革目標的重要保障。

　　醫政管理，是公立醫院改革的基礎性內容和根本性措施。“基礎不牢，地動山搖”。通過加強醫政管理，在服務、管理、費用、監管、醫保等方面堅持公益性質，提高服務能力，改進服務質量，提高運行效率，控制醫療成本，就能夠推動公立醫院切實履行公共服務職能;通過加強醫政管理，完善服務體系、創新體制機制和加強內部管理，保障醫療質量和醫療安全，就能夠為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。我們提出構建“大醫政”工作格局，就是要抓實“三個工作體系”，實現醫政管理“面上開花”：一是抓實管理體系，主要包括區域衛生規劃、醫療機構設置規劃、公立醫院內部管理和建立住院醫師規范化培訓、制度;二是抓實服務體系，主要包括制訂疾病診療規范并推廣實施、加快推進信息化建設、保障醫療質量、提高服務效率、控制醫療費用、方便群眾就醫;三是抓實監管體系，主要包括實施醫院信息公開、完善公立醫院績效考核制度、加強醫療安全質量和經濟運行監管。我們**清醒地認識到，推進公立醫院改革，保障人民群眾健康和生命安全，既是維護人民群眾根本利益的體現，也是我們義不容辭的職責，我們一定要積極卵鑒和吸收利用國內外的有益做法，努力探尋出公立醫院改革的清晰路徑和成功模式，走出一條具有龍江特色的公立醫院發展道路。

　　(四) 構建“大醫政”工作格局，要在縣級衛生管理模式上率先破題。

　　構建“大醫政”工作格局，首先要求各級衛生行政部門，要積極運用差異性發展戰略，明確縣級醫院發展現實功能定位，努力嘗試縣級醫療資源在為人民群眾提供公共衛生產品、推行均等化服務上進行有序資源整合，著力推行“1+3”服務模式：即以縣級醫院為中心，在衛生行政部門領導下，加強縣級醫院技術托管鄉村醫療機構，推進縣、鄉、村一體化向實質技術整合邁進，重點在人才培養、醫療救治、惠民服務三個方面實現“以強扶弱、以大幫小、促進雙贏、惠及百姓”;以縣級醫院為中心，在衛生行政部門領導下，大力加強醫療與疾病預防控制、衛生執法監督、中醫中藥應用，實現三個重要資源較好整合，向轄區居民提供安全、有效、方便、價廉的公共產品和準公共產品服務;以縣級醫院為中心，在衛生行政部門領導下，充分發揮好地域技術資源、服務管理資源、質量管理資源三個優勢，解決好長期存在的疾病在醫院發現、在醫療機構治療、在疾病控制部門預防的防治成本增加淵藪，使防與治進行無縫隙對接，提高地域有限資源的充分利用，切實使醫療、預防、急救、疾控、監督和適宜技術惠及百姓。

　　二、明確任務，全力以赴，做好醫療機構各項管理工作

　　我們在深化醫藥衛生體制改革的大背景下，作出了構建“大醫政”的工作部署，核心思想就是要牢固堅持“一切為了人民健康”的服務宗旨，切實把醫療質量和病人安全放到更加突出重要的位置，加快發展醫療事業，努力為全省人民提供醫療保健、疾病診治、康復護理**的醫療服務。以大醫政觀為指導，今后一個時期全省醫療機構管理工作，要重點抓好以下五個方面的任務 :

　　(一)全力做好深化醫改五項重點工作。

　　第一，要把公立醫院改革試點擺上重要日程。公立醫院改革涉及廣泛、深刻、重大的利益格局調整，是醫改各項工作中最為艱巨的任務，**擺在醫療機構管理工作的重要位置，作為“一號工程”, 切實抓緊抓好抓出成效。我省根據國家精神 ,已經制定下發了《全省2010年公立醫院改革試點實施意見》，按照先行試點、逐步推開的原則，確定七臺河市為公立醫院改革國家聯系試點城市，確定雙鴨山市、黑河市、哈爾濱市道里區和黑龍江省醫院為全省公立醫院改革試點城市、城區和單位。各市地也要按照要求分別選擇1至2個縣、城區或醫院開展試點。各級衛生行政部門和醫療衛生機構**堅持公立醫院的公益性質和主導地位，完整準確地把握試點的政策框架，抓住創新體制機制這一核心，抓住政事分開、管辦分開這一重點，深入探索，大膽嘗試，要著重做好“7 篇文章”、深入思考“20個怎么辦”。做好“7篇文章”包括要在完善服務體系上做文章，在改革管理機制上做文章，在改革法人治理結構上做文章，在改革內部運行機制上做文章，在加強公立醫院管理上做文章，在加強監管機制上做文章，最后是在加強**機制上做文章。思考“20 個怎么辦”包括兩個方面，一個方面是針對各級衛生行政部門，要思考在實施基本藥物制度取消藥品加成政策后怎么**?鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構績效工資怎么試行?公共衛生服務逐步均等化怎么落實?堅持以技養醫服務性收費價格怎么調整?行業作風怎么監管?新型農村合作醫療門診統籌怎么推行?中央財政轉移支付項目惠及民生工程怎么到位?另一個是針對各級醫療衛生機構，要思考在衛生行政部門領導下如何抓好院長職業化?法人治理結構怎么改?醫療服務怎么抓?技術準入怎么引?公益性怎么體現?醫療質量怎么提升?醫院宏觀執行力、總體執行力、科室團隊執行力、個人執行力怎么建立?醫院運用差異化戰略怎么經營?醫院自主文化、積極文化怎么建設?醫院安全防范風險怎么控制?如何按照標準配置床位、配置醫生、配置護士?如何按照分級管理推進醫院進檔提標?技術運行中如何控制過度醫療、無用醫療，解決好看病貴這個社會問題?大家一定要經過深入思考，務必做到“政策上級定，事情醫院辦，體現公益性，堅決不跑偏”, 確保我省改革試出內容、試出辦法、試出成效。

　　第二，要積極做好基本藥物制度和績效工資工作。省政府關于全省實施國家基本藥物制度的方案已經下發，并已原則同意對社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室拿出大約4.6億的財政**，確保今年年底在不少于60% 的政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度。這里，我具體講七點意見。一是各級衛生行政部門要進一步提高認識，統一思想，加強領導，狠抓落實，務必把基本藥物制度和績效工資這兩項工作抓實抓好。二是要積極協調財政、發改等部門，組織實施基本藥物制度和鄉鎮衛生院績效工資總體經費年度測算，按照前瞻性原則，制定縣( 市)五年年度測算，保證財政投入力度，確保實施基本藥物制度和鄉鎮衛生院績效工資相應政策落實，體現和凸顯衛生事業公益性。三是要認真執行以省政府為主導的藥品招標工作，保證藥品招標采購、統一配送，確保基本藥物零差率銷售、藥價不反彈，確保全省基本藥物一個價格、群眾負擔不能增加。配送企業要切實按照全省藥品集中采購辦公室的要求簽訂配送合同，作出配送藥品質量承諾。按照配送合同，保證品種、品規、統一價格。對簽定配送合同企業，無故造成基本藥物配送不到位，影響患者用藥的將被列入黑名單，取消2011年招標采購報名資格。四是要創造性地開展工作，抓緊落實公共衛生與基層醫療衛生事業單位編制，積極穩妥地做好績效工資制度實施工作，可以選擇部分縣(市)推行試點。五是要按照“三網四化五到位”的總要求，深入開展鄉鎮衛生院與村衛生室(所)一體化管理與建設，推進縣、鄉、村開展新農合門診統籌，做到“小傷小病不出村，常見病多發病不出鄉，大病不出縣”，有效緩解群眾“看病難、看病貴”。要在村衛生室(所)適時推行基本藥物制度，加強鄉村醫生績效考核 , 提 高鄉村醫生待遇。六是強化鄉鎮衛生院財務管理，化解債務，確保鄉鎮衛生院有序運轉和醫療質量安全，向轄區人口提供滿 意、均等的公共衛生產品。七是第一批實施基本藥物制度試點縣衛生行政部門的一把手要親自抓這二項工作，充分調研，精心測算，要在五月底前拿出試點方案和相關配套辦法。試點過程中，要加強技術指導和政策咨詢，確保改革試點沿著設計方向平穩運行。

　　第三，要全面做好新型農村合作醫療制度、基層醫療服務 體系建設和公共衛生服務逐步均等化工作。我強調幾項具體任務，關于新型農村合作醫療制度，一是要確保98% 以上的參合率不動搖。二是今年，中央審計署駐黑龍江省專員辦事處將重 點對新農合資金使用進行專項審計，各地衛生行政部門都要對轄區內所屬的縣市新農合資金的使用，特別是新農合資金的沉淀問題要進行一次系統全面的檢查，堅決不允許資金沉淀超出國家規定的范圍。三是推進兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點工作。四是在七臺河市開展城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新農合“三網合一”的試點。關于基層醫療服務體系建設，一是今年要按照省委、省政府民生工作會議提出的要求，堅決完成好19個縣醫院、20個中心鄉衛生院、200個村衛生所和88個社區衛生服務中心的建設。二是加強社區衛生機構服務網絡建設，社區醫療衛生服務人口覆蓋率達到90%,社區衛生服務機構納入定點醫療保險范圍達到90%。三是在二級和三級醫療機構成立“雙向轉診”辦公室，進一步實化城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制。四是制定并實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃。關于公共衛生服務逐步均等化工作，繼續推進“5+2”服務項目，完成60萬名15歲以下人群乙肝疫苗第二針補種，完成農村35歲以上婦女宮頸癌檢查6.4萬人、乳腺癌檢查1.4萬人，為15萬名農村婦女孕前三個月和孕期三個月免費補服葉酸，為1萬例貧困白內障患者開展復明手術，完成4.2萬座無害化衛生廁所建設任務、監測農村安全飲水1150處、采取水樣4600份，城市居民健康檔案建檔率不低于85%、農村居民健康檔案建檔率不低于30%,對全省65歲以上老年人健康體檢應檢盡檢，對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。上周，省衛生廳印發了七臺河市落實省委民生部署的醫療衛生“3215”惠民工程，其主要內容包括三大惠民措施 (十免、十降、十提高), 啟動城鄉衛生一體化和“三保合一”兩個試點，建立一個衛生信息平臺，實行社區首診、雙向轉診、醫師多點執業、臨床路徑管理、醫療信息公開等五項制度，這是七臺河市衛生系統在推進醫改中為民務實、開拓創新的結果，我們都要認真學習卵鑒。

　　( 二 ) 高度重視醫療質量和病人安全工作。

　　第一，要加強醫療質量管理。一是加快建立醫療質量評價和控制體系。做好臨床重點專科建設和管理，提高疑難重癥診療能力和突發事件醫療救治能力;加強醫療質量管理，建立健全46個省級醫療質量控制評價中心;深入開展“醫療質量萬里行”活動;推行手術安全核對制度，落實病人安全目標。二是改善醫療服務管理。認真貫徹《衛生部關于改進公立醫院服務管理方便群眾看病就醫的若干意見》，堅持推進預約診療服務，探索門診和出院病人復診實行中長期預約，有條件的地方試行門診24小時掛號，建立醫院全年365天門診“全天候”服務制度;合理安排患者就診路徑，努力解決“掛號、交費、取藥時間長，看病時間短”的老大難問題;加強急診綠色通道管理;改善住院、轉院、轉科服務流程;改革醫療收費服務管理與醫保結算服務管理，探索推行醫院門診服務“先診療，后結算”模式;探索建立**者醫院服務制度，組織推行**者醫院服務工作;推進醫療機構醫療資源精細化管理。三是加強醫療技術臨床應用管理。嚴格特殊診療技術管理，開展第二類醫療技術臨床應用準入;建立手術分級管理制度;繼續做好心血管介入診療技術規范化管理和培訓。四是著力加強醫療救治能力建設。繼續做好各類傳染病和其他重大疾病醫療救治、重大事件醫療保障;加強突發公共衛生事件醫療救治信息系統項目建設，建立省市聯動指揮平臺，做好醫療救治資源整合。

　　第二，要加強醫療機構和醫師管理。一是嚴格貫徹《醫療機構管理條例》。繼續加強對醫療機構、醫務人員、醫療技術等服務要素的準入管理;嚴格醫療機構準入，規范醫療機構的設置審批、校驗和執業管理;開展區域醫療中心設置試點，制定區域醫療中心設置規劃和評定管理辦法。二是加強醫療機構科室建設和規范管理。指導醫院加強專科建設，提高服務水平;完善醫療機構科室管理，加強血液透析室、藥學部門、感染性疾病科、麻醉科、心理門診等科室標準建設與管理;指導醫療機構加強學科建設，提高綜合醫療能力。三是依照《醫師法》加強醫師管理。建立健全各級醫師資格考試機構;重點抓好醫師資格考試工作，要做到有相對固定的機構和專門負責的人員，加強人員培訓，明確工作職責，嚴格把好準入關。四是加強醫院內部管理。通過加強醫院內部管理，規范醫療服務行為 ,確保正常有序的醫療服務秩序和服務質量;發揮省醫療機構管理中心職能，制訂各專業、醫療標準，建立評價體系和質量管理體系，統籌協調全省醫療管理活動。五是嚴格病例書寫規范。以《黑龍江省病歷書寫規范》為標準，組織病歷質量檢查，開展院際聯評;統一全省各級各類醫療機構病歷書寫規范，提高病例書寫質量，三級甲等醫院要消滅丙級病歷、甲級病歷率達到95% 以上。

　　第三，要加強醫院感染管理。一是認真執行《傳染病防治 法》、《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》和各項消毒隔離制度，切實做好傳染病救治工作。二是加強醫院感染控制。全面落實《醫院感染管理辦法》，修訂完善《醫院感染預防與控制手冊》，建立健全院內感染管理體系，做好建立體系和運行體系的推廣。三是完善醫院感染控制管理制度。針對醫院感染危險因素的重點控制環節，制定省級和地市級衛生行政部門審核評估的準入制度和標準，由各專業質量控制專家組具體實施，切實加強各級醫療機構重點控制環節的規范化管理和制度化管理。四是做好醫院感染專項檢查。加強醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置，嚴格防止傳染病的醫源性感染和醫院感染;建立醫院感染暴發信息上報系統，嚴肅處理重大醫院感染事件的瞞報、緩報和漏報現象。

　　第四，要加強血液管理。一是做好無償獻血工作。全面落實血液管理責任目標考核制度，完善日常血液管理和監督體系建設，確保血液質量和血液安全;進一步推動自愿無償獻血，重點做好偏遠地區自愿無償獻血工作;保持自愿無償獻血率100%, 保持我省“無償獻血先進省”稱號。二是加快血液信息化建設。推進醫院輸血科和血庫計算機信息管理建設進度，今年要按期完成全省二級以上綜合性醫療機構輸血科和血庫信息化建設并與全省血液管理信息系統聯網，對到期未聯網的,采供血機構不得對其提供血液。三是強化單采血漿站管理。市、縣兩級衛生行政部門要把日常監管和專項整治緊密結合起來,采用隨機抽查、不定期檢查和交叉互查等多種形式，加大檢查頻次力度，對管理混亂、存在重大安全隱患且不能及時整改的單采血漿站，依法依規嚴肅處理。

　　第五，要加強安全管理。一是強化醫療機構安全管理。要把安全管理工作作為一項重要的政治任務，認真梳理完善加強醫療機構安全管理的制度措施和突發事件應急處置預案，強化醫療機構內治安保衛和消防安全工作，加強對易燃易爆危險品、劇毒和放射性物品、有毒生物制劑的安全監管，對安全隱患多、治安狀況差、群眾反映強烈的單位要掛牌督辦、掛賬整治、限期整改。二是強化醫療質量安全管理。落實三級醫師查房、護理、消毒滅菌監測、環境衛生學監測等醫療質量安全管理制度，加強醫療儀器、設備以及關鍵環節和重點部位管理。三是強化對患者的安全管理。嚴格執行住院病人請銷假、住院病人探視等制度，加大對病房的安全巡視力度，尤其是做好節假日、夜間、交接班等關鍵時間的病房安全巡視，防止出現脫崗斷檔現象。

　　(三)加快推進護理事業健康發展。

　　第一，開展“優質護理服務示范工程”活動。衛生部從今年開始，在國內衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動。我們要以這項活動為抓手，規范基礎護理服務，強化醫院臨床護理，到今年底，在全省范圍內創建10 所“優質護理服務示范醫院”、30個“優質護理服務示范病房”和60名“優質護理服務先進個人”;以點帶面，總結推廣，加強護士管理，務實基礎護理。

　　第二，全面提高醫院臨床護理工作水平。全省各級各類醫 療機構要按照床位和服務能力配備護士，即是按照每千人口規定設置床位，按照床護比配備護士和護理人員。縣級醫院要按 照床護比1:0.45 配備護士人員，地市級以上醫院要按照床護比1:0.5一0.6配備護士人員。要在堅持護理工作“三貼近”原則的同時，努力改變功能護理模式，從整體護理責任制入手，逐步推行“大包干”護理責任制，對所有負責的病人提供連續、全程護理服務，確保基礎護理、各項治療、護理措施落到實處。省衛生廳決定在全省15家醫院推行優質服務責任制試點，擬選擇大慶油田總醫院、黑龍江省醫院、哈醫大附屬一院、二院和四院、佳木斯大學附屬一院、泰來縣醫院、密山市醫院、紅興隆管局醫院、雞西市人民醫院、哈爾濱市兒童醫院、齊齊哈爾第一醫院、齊齊哈爾醫學院附屬三院、牡丹江醫學院紅旗醫院、大慶龍**院，開展特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個等級的護理試點工作。在整體護理上要增加生活護理內容，切實加強基礎護理，做好晨晚間護理。(對生活不能自理的患者實行一級護理，一級護理的護士每天要為病人進行兩次洗臉、梳頭、口腔清潔、留置尿管以及氣管插管護理，每天進行一次會陰護理，每周為病人洗頭一次，幫助病人使用便器、更換被服、剪指甲等。)**做到，基礎護理體現專業化、責任制護理體現規范化、生活護理體現人性化。

　　(四)切實加強醫療服務監管。

　　第一，加強醫療質量安全監督和管理。一是組織開展“醫療質量安全循證檢查”活動，查找醫院管理薄弱環節，制定改進措施;近期，省衛生廳將對近兩年來全省重大醫療過失行為和醫療事故發生情況進行調查摸底，并在系統內公布結果;今年，還將對醫療機構的醫療安全事件進行統計排名，嚴重的醫療安全負性事件要通報并實行責任追究。二是進一步明確衛生行政部門、監督機構、疾控機構、醫療機構、婦幼機構的責任,層層落實醫療質量安全責任制和責任追究制，建立健全醫療安全事件報告和告誡制度，重大醫療安全事件實行網上直報，做到反應及時、處置有力、防范有效。三是建立醫療質量安全告誡談話制度，告誡談話實施分級進行，省級衛生行政部門主要負責省內二級甲等以上醫院的告誡談話，進一步加大對醫療質量、醫療安全、執業行為和醫德醫風的監管力度，促進醫療質量的持續改進和提高。

　　第二，加強醫療器械臨床使用安全管理。落實《醫療器械臨床使用安全管理規范》，制定醫療器械臨床使用安全管理制度，建立健全醫療器械使用安全管理體系，從醫療器械臨床使用前評估管理、臨床使用管理、臨床保障管理三個方面，加強醫療器械臨床使用安全管理，降低醫療器械臨床使用風險。

　　第三，加強人體器官移植監管。嚴格貫徹《衛生部關于規范活體器官移植的若干規定》，加強活體器官移植專項治理，建立健全活體器官移植管理制度，完善流程，強化監管，切實規范活體器官移植。

　　第四，加強血液透析規范監管。嚴格執行《血液凈化標準操作規范 (2010 版)》，依托省血液凈化質量管理與控制中心，全面加強血液透析質量安全監管，建立培訓書面考核合格人員持證上崗制度;組織全省血液透析質量安全監管情況督導檢查，對不符合血液透析質量安全要求的醫療機構要停止開展血液透析診療活動。

　　(五)需要著重強調的七個單項重點工作。

　　第一，大力推廣臨床路徑管理。實施臨床路徑，是衡量醫院是否達到了先進管理理念和制度的根本指標，它標志著醫院管理進入了標準化的時代。具體工作安排：一是研究制定我省《臨庫路徑管理指導原則實施細則》。繼續推行三級醫院100種、二級醫院50種臨床路徑，組建臨床路徑管理專家組，定期考核評價醫療機構臨床路徑實施情況，進一步規范診療行為，強化科學管理，保障病人權益，改善醫患關系，探索建立我省臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制和評估改進體系。二是嘗試把醫療活動深入到病種進行管理。通過實施臨床路徑，進一步使醫療行為有所遵循，使醫生的隨意診療有所約束，防止或限制過度檢查、過度治療和過度用藥，使醫療過程更加清楚、透明，醫療服務成本測算更加精細、科學，為下一步醫療服務付費方式的改革和醫保費用支付奠定基礎。三是大型醫院，特別是管理能力較強的一些醫院，要先行一步，率先推動這項工作;公立醫院改革試點城市，要加大推動的力度，提高推進的速度，拓展覆蓋的廣度，通過試點積累經驗，努力為全省摸索出一套科學管理、規范行為、控制費用的有效辦法。四是配套推進單病種質量控制工作。要在心血管介入和6個單病種質控工作的基礎上，重點加強對影響人民群眾健康的重大疾病單病種質控管理，包括小兒白血病、小兒先心病、慢性腎衰血液透析、惡性腫瘤、心血管和骨科的植(介)入類醫療技術等，一方面通過質量控制規范醫療行為，另一方面要控制醫療費用。

　　第二，牢固堅持臨床合理用藥制度。各級各類醫療機構要 狠抓合理用藥培訓、處方點評、抗菌藥物分級管理和評價、臨床藥師查房、藥物不良反應監測報告等五項管理制度。具體工作要求：一是全省各級綜合醫院藥品收入占服務總收入的比倒 原則上不得高于45%,二是婦幼保健院和兒童醫院藥品收入占服務總收入的比例原則上不得高于40%,三是腫瘤醫院藥品收 入占服務總收入的比例原則上不得高于50%,四是口腔醫院藥品收入占服務總收入的比例原則上不得高于30%,五是傳染病醫院藥品收入占服務總收入的比例原則上不得高于50%,六是精神病及其他專科醫院藥品收入占服務總收入的比例原則上不得高于50%。

　　第三，全面推進醫院等級評審。具體工作內容：一是認真做好醫院評審試點工作的經驗總結。進一步完善、改進評審內容、程序和方法，為全面啟動評審工作奠定基礎。二是全面啟動醫院評價工作。本著循序漸進、穩步啟動的原則，先從縣級二甲醫院評審入手，以新標準開展三級醫院復核。評價工作**圍繞當前醫藥衛生體制改革的中心任務，以病人為中心，促進公立醫院改革，以制度創新和機制創新為抓手，評價的權重放在護理管理、城鄉對口支援、縣醫院能力建設、住院醫師規范化培訓、縮短平均住院日等項目上，有效推進臨床路徑和單病種費用控制等核心任務的落實。要把醫療機構評審與大型醫院巡查、平安醫院建設、建立醫療糾紛人民調解機制和醫院管理年等工作有機結合起來，實實在在地促進醫院管理能力和技術水平的提高。三是積極開展“百家優質醫院創建”活動。按照衛生部“百家優質醫院創建”活動的要求和部署，研究制定我省具體活動方案。到明年，全省爭取創建2 所“**優質 醫院”、4所“省級優質醫院”和8 所“優質縣醫院”;“**優質醫院”和“省級優質醫院”要在按照新標準通過復核的三級醫院中產生;“優質縣醫院”的創建、遴選范圍是36所開展“萬名醫師支援衛生工程”受援縣醫院，前提是要達到二甲標準。

　　第四，積極推動城鄉醫院對口支援。城鄉醫院對口支援是黨中央、國務院確定的一項重要政策，是各級政府和公立醫院**完成好的重要任務，**高度重視，認真做好。要全面落實《城鄉醫院對口支援工作管理辦法》，以“萬名醫師支援農村衛生工程”項目實施為重點，推動30所三級醫院支援66所縣醫院工作。具體工作內容：一是建立和完善城鄉醫院對口支援工作評價考核制度。全面開展績效評估，做好對口支援工作的專項督導檢查。二是加強與項目聯系點的聯系。推廣先進經驗，進一步豐富支援工作的形式和內容，指導縣醫院加強內涵建設，全面提高縣醫院的技術能力、管理能力和服務水平。三是進一步完善醫師下鄉的相關政策。加強衛生下鄉成效的宣傳，通過進一步調動醫療衛生人員的積極性，把對口支援的縣醫院是否達到二級甲等醫院，作為三級甲等醫院復核評審的重要內容。

　　第五，深入開展“平安醫院”創建。今年，繼續開展創建“平安醫院”活動，年內創建7 所省級“平安醫院”。具體創建內容：一是推動醫療糾紛人民調節和醫療責任保險。完善“大調解”，與司法、醫療責任保險等部門緊密配合，籌備組建省醫療糾紛人民調解委員會，在縣(市、區)設立醫療糾紛人民調解委員會，對全省范圍內的醫療機構與患者之間就醫引發的糾紛就民事權利義務內容進行調解。組建省衛生廳醫療責任保險領導機構，制定全省醫療責任保險工作方案和實施細則，組織公立醫院統一參加醫療責任保險，保障醫患雙方的合法權益，構建和諧醫患關系。二是切實加強醫院技訴管理。認真落實衛生部《醫院投訴管理辦法》，規范投訴處理程序;實行“首訴負責制”，暢通投訴渠道，明確醫院主要領導為醫院技訴管理的第一責任人，層層落實責任，妥善處理糾紛。三是完善相關制度。實好醫療機構校驗、醫師定期考核和醫務人員醫德考評制度，規范醫療機構和醫務人員執業行為。

　　第六，認真組織大型醫院巡查。省衛生廳已經制定印發了《201O 年黑龍江省大型醫院巡查工作方案》，堅持與醫院評審工作有機結合，開展對省級政府舉辦和部分市級政府舉辦的公立三級醫院進行巡查。今年，大型醫院巡查對象定為12所已通過評審的公立三級綜合醫院，并將大型醫院巡查工作作為醫療機構評審回訪調查的組成部分。具體巡查工作：一是按照綜 合性、深入性、制度化的要求，堅持巡視與檢查相結合，重點抓好巡查主體、巡查依據、巡查內容和巡查方式四個關鍵環節;二是進一步創新監管制度，拓寬公立醫院監管途徑和范圍，探索建立以公益性為核心、以病人為中心、以績效為導向的公立醫院監管制度;三是指導督促各地建立健全大型醫院巡查制度，深入開展地方大型醫院巡查工作。

　　第七，下大決心加強醫療廣告管理。繼續貫徹落實《醫療廣告管理辦法》，按照黑衛醫發[2007]750號和黑衛醫發[2008]146號文件要求，嚴格審批，全面監測，密切與工商、廣電等有關部門聯系，加大打擊違法虛假醫療廣告的清理整頓工作力度，嚴肅查處違法違規案件。具體做到嚴把“三關”：一是嚴把審批關。嚴格規范《醫療廣告審查證明》的發放，實行逐級審批，層層負責，明確各級衛生行政部門和各有關機構的職責，嚴格醫療廣告成品審查出證工作。二是嚴把監測關。全面加強醫療廣告監測，繼續完善省、市、縣(區)三級監測網絡，建立違法醫療廣告監測通報制度，每季度向社會公告一次查處的違法違規醫療廣告;省衛生監督機構具體負責全省醫療廣告監測工作的實施、情況的統計匯總上報和公示以及省屬醫療機構醫療廣告發布情況的監測，及時向社會發布違法醫療廣告警示。三是嚴把取締關。嚴厲查處虛假違法醫療廣告案件，基本消除情節嚴重、影響惡劣、群眾反映強烈的虛假違法醫療廣告，使醫療廣告專項整治工作逐步過渡到規范化、制度化的長效監管，努力實現廣告市場秩序的根本好轉;近期，要積極協調政府相關部門，集中力量查辦一批虛假違法醫療廣告案件，堅決予以取締;同時，各地要認真履行職責，嚴肅查處違法違規審批發布醫療廣告的醫療機構。

　　三、振奮精神，堅定信心，增強加快醫療事業發展的使命感、責任感、緊迫感

　　社會各界和人民群眾高度關注醫療衛生工作。評價醫療衛生工作，主要是看人民群眾對醫療服務的滿意度，特別是人民群眾到大醫院看病就醫的感受。能否提升服務水平，贏得人民群眾滿意，關鍵取決于廣大醫務工作者能力素質和各級各類醫療衛生機構整體水平。卵此機會，我向大家提出三點希望 :

　　(一) 各級衛生行政部門和醫療衛生機構要努力**廣大醫務工作者當”好醫生”。

　　第一，**廣大醫務工作者忠于事業，做服務人民的好醫生。廣大醫務工作者都應該認識到，我們的技術和才能是黨和人民培養的結果，我們的義務是忠誠地為提高人民群眾健康和發展醫療衛生事業積極奉獻，這是每一位醫務工作者**具備的品格。我們要牢固樹立宗旨意識，始終忠誠衛生事業，把服務人民健康當做畢生事業不懈追求，盡職盡責，精益求精，努力做到大醫精誠。

　　第二，**廣大醫務工作者樹立形象，做道德高尚的好醫生。古語講：“醫乃仁術，無德不立”，廣大醫務工作者在任何條件下，都**堅持醫療行業的職業操守，不能讓物欲玷污“大醫精誠”和白衣天使的良好社會形象，始終捍衛醫學的圣潔和尊嚴。我們要勤修醫德，勤勉敬業，自覺遵守職業道德規范，用良好的醫德、人格、氣質、情趣塑造醫生形象，努力做、到醫德高尚。

　　第三，**廣大醫務工作者鉆研服務，做醫術精湛的好醫生。醫學進步是一個不斷探索和發展的過程，有許多未知的領域等待我們去探索，有許多疑難疾病等待我們去攻克，這是醫務工作者的歷史責任。我們要勇攀醫學科技的高峰，不斷吸收、卵鑒人類醫學文明的一切成果，嚴以治學，追求卓越，努力做到醫術精湛。

　　(二)各級衛生行政部門和醫療衛生機構要大力為廣大醫務工作者創造發展空間。

　　第一，堅持體現和維護醫療服務的公益性質。要尊重醫務人員的勞動，努力恢復醫療衛生人員的尊嚴，增強他們的事業心和主人翁意識，全心全意為群眾提供服務;要改革收入分配制度，實行崗位績效工資制，因事設崗，按崗聘任，績效考核，多勞多得，優勞優得，適當拉開收入分配差距，保證名醫、專業技術帶頭人的收入明顯高于其他人員;要關心醫療衛生人員的工作、學習和生活，幫助他們解決實際問題，創造安全穩定的執業環境，使他們安心做好服務工作。

　　第二，采取多種有效措施激勵醫務人員奮發進取。要積極協調有關部門建立鼓勵和支持廣大醫務工作者鉆研服務、提高技術的體制機制，體現醫務人員的勞動價值;要探索科學的職稱評聘機制，更加注重工作業績，更加注重技術能力，更加注重醫德醫風，更加注重群眾滿意度，在任何時候，醫生會看病、看好病都是第一位的;要積極發揮各類醫學學術團體的作用，加強優勢學科建設和人才培養，構筑學術“寶塔尖”，產生用好一個人才、帶動一個學科、集聚一個群體的效應，不斷推動醫療學術活動上水平、出成果、出人才。

　　第三，積極鼓勵廣大醫務人員改善服務。要結合衛生行業特點，通過多種形式，深入開展宗旨意識教育、職業道德教育、紀律法制教育、廉潔從業教育和專業技術教育，著力提高廣大醫務人員的職業道德素質和專業技術水平;要圍繞質量、安全、服務、費用等方面，建立科學的醫院評價制度，支持幫助廣大醫務人員開拓服務空間，提高服務水平;要積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制，嚴厲打擊“醫鬧”行為，努力營造尊重醫學科學、尊重醫務人員的良好社會氛圍。

　　(三)各級衛生行政部門和醫療衛生機構要著力提高自身統籌管理醫政工作的能力。

　　第一，要提高對“安全、有效、方便、價廉”的把握能力。深化醫藥衛生體制改革的總體目標，是建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。安全，是各級醫療衛生服務機構的首要工作標準，通俗講在全面醫療衛生服務工作中要少出事，客觀講醫療整體服務中涉及到基礎服務質量、環節服務質量和終末服務質量，不可能不出事，但要確保少出事;特別是要控制好醫療服務中的隨機性、就醫人員的差異性、醫療技術不完整性，要防范技術差錯和責任差錯，堅決杜絕責任醫療差錯。有效，是要厘清病人好于過去，包括病人癥狀明顯改善、生理功能逐漸恢復、心理需求得到滿足、醫患溝通信息對稱等。方便，主要理解為共同滿意，就是政府滿意，群眾