“十·一”長假將至，省衛生廳緊急召開會議，主要目的是部署節日期間全省醫療安全管理工作，為人民群眾營造安康祥和的節日氛圍。我們經常講，醫療質量是醫院工作永恒的主題，是醫院一切工作的核心，是醫院的生命。長期以來，全省廣大醫務工作者弘揚白求恩精神，救死扶傷、辛勤工作，付出了無數心血，讓黨和政府放心、人民群眾滿意。尤其是在各類突發事件的處理過程中，我省廣大醫務人員積極參加醫療救治工作，無怨無悔、默默奉獻、成績斐然，無愧于新時代白衣天使的稱號!在此，我向同志們表達由衷的感謝和深深的敬意。在肯定成績的同時，我們**清醒地意識到，我們的工作中，還有許多需要加強管理和不斷完善的環節，比如有些單位對醫療質量管理工作仍然不夠重視，依然存在法制意識不強、服務觀念淡薄、作風紀律松馳、內部管理滑坡、技術水平低下、醫德醫風不良等問題。因此，今天再次就醫療質量管理和節日醫療安全工作進行強調，提出幾點要求。

　　一、要從思想上確立醫療質量管理和安全的核心地位

　　(一)強化安全意識，維護節日安定。醫療安全工作直接關系到群眾身體健康、家庭幸福和社會安定。做好節日期間的醫療服務工作，保證全省人民過一個歡樂祥和的國慶節，是全省衛生系統義不容辭的政治責任。對于醫療質量安全，如何強調、怎樣重視都不為過，在這方面，我們有教訓，而且教訓相當深刻。要把醫療安全列入重要議事日程，警鐘長鳴，牢固樹立安全意識和憂患意識，全面完善并認真貫徹落實醫療衛生各項規章制度，預防和減少醫療安全事件的發生，保護患者安全，維護節日安定。

　　(二)樹立服務意識，提高醫療質量。要轉變以疾病為中心的傳統觀念，樹立以病人為中心的現代服務理念。要注意維護醫患雙方的權利義務，在醫療行為的每一個過程中，充分體現一切為病人服務的宗旨。一要做到及時服務，提高服務工作效率。二要注意服務態度、尊重病人。三要尊重患者知情權，履行告知手續，要與患者交流、溝通，建立良好的醫患關系，使患者有信任感和安全感。同時，光有服務，醫療質量跟不上是不解決問題的。由于醫學的科學性和局限性，我們不能**。但是，醫療服務質量是好是差，對于患者而言，卻是生死兩重天，醫療質量高，或許可以將患者從死亡邊緣拉回來，醫療質量低，也可以使患者遺恨終身?？梢哉f，醫療質量是醫療服務永恒的主題，也是醫療服務的根本。任何醫療機構不應該、也不允許發生忽視醫療質量安全的事件。

　　(三)增強責任意識，完善醫院管理。醫療安全的問題歸根到底是管理的問題。我們每一位管理者都**從維護醫院自身發展、保障人民健康的角度出發，深入領會“責任”的重要內涵，確立“人民健康高于一切，醫療安全重于泰山”觀念，以高度的責任感和使命感抓好醫療安全工作。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要以對黨對人民群眾健康高度負責的態度，把節日期間醫療服務工作擺在重要位置，按照“2010年醫療質量萬里行”活動的要求，進一步加強節日期間的醫院管理，改進醫療服務，提高醫療質量，努力為人民群眾提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。要實行一把手負責制，及早制訂工作方案，明確工作責任，精心組織，認真督查，狠抓落實，確保節日期間醫療服務工作的順利進行。醫院管理者**堅持以病人為中心，堅持以人為本，高度重視和切實加強醫療質量和醫療安全管理，把改善服務態度，提高醫療質量，強化醫療安全和醫德考評，作為醫院管理工作中的核心內容，堅持常抓不懈，時刻繃緊醫療質量、醫療安全這根弦，把好每個環節質量關。一是要切實加強對醫療質量與安全管理工作的領導。各級衛生行政部門和醫療單位負責人節前**深入臨床一線，開展一次全面徹底的醫療護理工作檢查，督促以崗位責任制為中心的規章制度、技術操作規程的執行。要聽取醫療質量與安全管理工作情況匯報，開展醫療糾紛與醫療質量缺陷講評，及時研究和解決醫療質量與安全管理中出現的問題，警示醫務人員，強化質量責任意識、安全意識。二是要建立醫療質量和醫療安全管理責任制。各單位要層層簽訂醫療質量與醫療安全管理目標責任書，明確職責與責任。醫院院長是醫療單位的法定代表人，**對本單位的醫療質量和醫療安全全面負責，對本單位發生的重大醫療差錯事故承擔領導責任?？剖邑撠熑耸窃摽剖裔t療質量與醫療安全管理的直接責任人，具體負責本科室的醫療質量與醫療安全管理工作，包括督促本科室醫務人員認真履行崗位職責，嚴格執行各項規章制度與操作規程，及時糾正各種醫療違規行為，檢查報告執行情況，對本科室發生的醫療差錯事故承擔直接的領導和管理責任。各級各類醫務人員，要嚴格履行本崗位職責，認真執行醫療工作的各項規章和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生，對本職工作范圍內醫療差錯事故承擔直接責任。在這里我要重點強調：科室醫療質量管理是以科主任負責制的形式展開的，基礎質量、環節質量，以及終末質量的評價檢查是科主任的職責所在，是科主任**投入較多時間和精力重點抓好的經常性重要工作。要讓他們挑起擔子、擔起責任，實行壓力傳遞，層層落實責任制，認真督查，嚴格考核，獎罰分明。

　　二、要在工作中執行醫療質量管理和安全的核心制度

　　(一)突出重點確保醫療安全。衛生行政部門和各級各類醫療機構要嚴格按照醫療安全管理的相關法律法規的要求，采取有效措施，確保醫療安全。著重抓好重點部位和重點環節：

　　1.確保急診工作有效運行。節日期間，各地120應急指揮調度中心急救車輛、設施配備和值班人員要保證急救需求。急救中心要加強內部管理，要在建立健全規章制度和操作規程的基礎上抓好落實，要在搞好現場搶救和途中救治的同時，注重院外急救與院內救治的有機結合，規范病人的轉運接收，努力提供全程優質服務。各醫療機構要實行無節假日醫療服務，制定和完善突發事件醫療救治預案。急診科要獨立設置，標識要醒目，設有專用通道，急診專業隊伍穩定，人員相對固定，布局合理，滿足急診工作需要;急救藥品、設施、器材要配備充足、齊全。搶救室備品要做到四定，即：定人保管、定點放置、定數清點、定期維護。針對近年來節假日期間鞭炮炸傷、交通事故等患者逐漸增多的情況，各醫療機構，尤其是節日出游人流密集地區的醫療機構，一定要選派已在本院執業注冊、服務素質較高的相關專業醫務人員值班，特別是急診科要選派經驗豐富、責任心強的高年資醫師值班。急診醫務人員要經過專業培訓，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫師以上(含主治醫師)主持或指導;急救設備、藥品處于備用狀態，急診醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握相關疾病急救技術;建立急診“綠色通道”，科間緊密協作。建立與醫院功能任務相適應的重點病種(創傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、急性酒精中毒等)急診服務流程與規范，保障患者獲得連貫醫療服務;加強急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時;加強急診質量全程監控與管理，落實核心制度，急診服務要及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力?？傊?，我們要求：急診科醫務人員在實施急診急救的工作中，要全程貫徹“急、快、準、好”四個字。所謂“急”，就是強調時間概念，要爭分奪秒、與時間搶生命;所謂“快”，就是強調反應速度，要響應迅捷、施救及時;所謂“準”，就是強調診療能力，要判斷準確、處置得當;所謂“好”，就是強調診療效果，要搶救成功率高、病人滿意度高。廣大醫務人員要進一步強化以病人為中心，以質量為核心的服務理念，全心全意為病人服務，嚴格遵守規章制度和操作規程，提高醫療質量和服務水平，讓群眾放心滿意。同時，各醫療機構更要關心值班醫務人員的生活，努力解決他們的后顧之憂，妥善安排值班任務，確保生活好、工作好，讓他們能夠全身心投入到醫療工作中。

　　2.確保藥品使用安全。最近上海市第一人民醫院發生的藥品事件再次引起了國內、全社會的廣泛關注，各醫療機構，不可再抱有僥幸心理，不可以再有不負責任的態度，一定要切實加強藥品管理，落實層級負責制和責任追究制，避免此類事件在我省發生。一是要加強源頭管理。嚴守藥品采購準關口，嚴查所采購藥品的一系列相關資質，保證藥品安全、渠道合法;二是要加強使用管理。規范處方管理，堅持合理用藥，杜絕亂開藥和大處方現象。執行處方點評制度，提高處方質量，保障合理用藥。建立突發事件藥品供應與藥事管理機制，建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，健全臨床用藥的監督、指導、評價制度。不使用非藥學專業技術人員從事藥學技術工作，杜絕發生使用無批號、過期、變質、失效藥品的行為，禁止生產、銷售、使用未經批準的制劑;三是要加強監測管理。堅持開展藥物不良反應與藥害事件報告、抗菌藥物臨床應用監測，協助做好細菌耐藥監測;四是要加強特殊藥品管理。要重點防范、重點關注，確保毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、保管和使用全過程安全可控。

　　3.確保護理工作有條不紊。節假日期間，由于護理人員相對減少，工作任務重，易出現思想松懈，責任心不強等情況，此時，尤其要防范差錯事故發生。各級醫療機構，一定要加強管理，確保節日期間護理工作按部就班。一是護理人員要樹立良好的職業道德觀念。護理工作具有獨立性，連續性和具體性。大多數護理活動是在無人監督下完成的，要不斷強化護士職業道德觀念，無論在任何情況下都要忠實于病人的利益，發揚慎獨精神，工作態度始終如一，盡心盡責，以確保護理工作的安全;二是護理人員要樹立安全法制意識。要克服和戰勝自己的懈怠心理，麻痹思想，約束自己的行為，不斷提高安全法制意識，加強對《護士條例》的學習貫徹，增強責任心，牢記“安全第一”，做到警鐘長鳴;三是護理人員要認真落實各項規章制度和操作規程。要汲取今年5月哈爾濱市傳染病醫院使用過期藥品的醫療責任事件深刻教訓，在工作中真正落實“三查七對”制度，同時還要不折不扣地執行危重病人交接班制度，消毒隔離制度及無菌技術操作等一系列保障病人生命安全的制度。護士長要對護理人員進行各種規章制度的教育，護理人員在執行各種操作時，絕不可隨意簡化操作程序，不得存在絲毫僥幸心理，在進行各項治療處置時實行自我檢查，互相檢查，以保證上述制度的落實。堅守工作崗位，不竄崗，脫崗，按規定的頻次巡視病房，了解危重病人的病情變化，給以積極的治療和護理。出現問題及時向科護士長或值班護士長匯報;四是要確保急救藥品器械完好。節日前護士長要對科內急救藥品器械應準備充分，齊全，合理安排。節日期間，護理人員應保證科內各急救藥品齊全及時補充，熟悉各種搶救藥品的作用并保證各急救器械性能完好;五是要加大護士長管理力度。節日期間，護士長**以保證護理質量和患者安全為前提，依據科內病人數量，質量要求，工作量大小安排上崗人員。在排班時應注意新老護士搭配，能力強弱搭配等。護士長在節假日期間要保證每日進行護理查房，遇到連休時，**有1-2天參與科內值班，以督促檢查護理技術操作的正確運行，危重病人的護理，護理文書的書寫，護理人員是否堅守工作崗位等，以確保節假日護理工作的正常運行;六要加強健康教育以提高整體護理質量。節日期間，由于工作人員少，工作任務重，對待病人仍要主動熱情，積極深入病房，護士要善于利用各種機會如輸液，注射等治療時機，用恰當的語言與患者進行交流，耐心解釋患者提出的問題，主動為病人做好健康教育，及時提出護理問題，認真落實護理措施，做好基礎護理，保證護理質量。

　　4.確保醫院感染管理有效。各醫療機構，要根據國家有關的法律、法規，按照《醫院感染管理辦法》要求，制定并落實醫院感染管理的各項規章制度。一是加強對醫院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等。在這里我想重點強調消毒供應室管理的重要性，省廳今年下發了相關標準，請各位回去后嚴格依照標準、逐項加以檢查落實，今后我們要加大醫院感染管理工作的監督檢查力度;二是加強對醫院感染控制重點項目的管理，包括呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染、手術部位感染、透析相關感染等;醫務人員嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業暴露防護制度;對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關證明進行嚴格審核，按規定可以重復使用的醫療器械，實施嚴格的清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監測;開展耐藥菌株監測，指導合理選用抗菌藥物;加強衛生安全防護工作，保障職工安全。近一時期，某些國家出現了所謂“超級細菌”致多人死亡的事件，已經引起我國的高度重視，9月29號，衛生部要在北京召開專題會議，研討國內多重耐藥菌感染控制問題。形勢嚴峻，各家醫療機構，節前**對感染管理工作進行一次全面的徹查，決不允許出現任何問題。

　　(二)提供優質服務維護醫療安全。評價醫療服務效果的標準，就是醫療服務安全有效、方便價廉。安全，是各級醫療衛生服務機構的首要工作標準，通俗講在全面醫療衛生服務工作中要少出事，客觀講醫療整體服務中涉及到基礎服務質量、環節服務質量和終末服務質量，不可能不出事，但要確保少出事;特別是要控制好醫療服務中的隨機性、就醫人員的差異性、醫療技術不完整性，要防范技術差錯和責任差錯，堅決杜絕責任醫療差錯。有效，是要厘清病人好于過去，包括病人癥狀明顯改善、生理功能逐漸恢復、心理需求得到滿足、醫患溝通信息對稱等。方便，主要理解為共同滿意，就是政府滿意，群眾滿意，醫院、病人、家屬和醫生都滿意。價廉，不一定是需求上某種程度的價格便宜，首先是要合理，其次是要合情，要防止整體醫療服務中的過度醫療行為，堅決杜絕無用醫療。為此，醫療衛生工作**推行和做到安全執行、有效執行、方便執行、價廉執行。

　　(三)強化醫政管理保障醫療安全。醫療服務與商業服務不同，本質區別在于商業服務追求的是利潤**化，而醫療服務追求和體現的是人性化、道德化、倫理化和公益性質。全省各級醫療衛生機構要認真落實省委《關于進一步加強民生工作的決定》，進一步規范醫療質量和提高服務質量。要不斷強化醫政管理，各級各類醫療衛生機構主要負責人都要把開展“十佳醫療衛生機構”創建活動擺上重要日程，突出抓好“六個三”：第一個是每年要集中“三天”時間抓好質量安全和優質服務全員培訓。第二個是每月要集中開展“三次”管理大查房。第三個是每周要做到“三問”，即問質量、問管理、問服務。第四個是全面推行醫療質量與服務規范總體執行、科室執行、個人執行的“三落實”。第五個是建立“三個關鍵環節控制”，即人文關鍵要素為病人服務的環節控制、醫療質量關鍵環節控制、醫院關鍵風險環節控制。第六個是向全民提供“三個滿意健康產品”，即體現黨和政府、社會制度優越性的公共衛生產品，體現關注民生、讓衛生改革發展成果共享的準公共衛生產品，讓不同人群滿意的醫療特需衛生產品。

　　三、要在機制上落實醫療質量管理和安全的核心目標

　　(一)強化醫療安全領導機制。各級各類醫療機構要切實加強“醫療質量萬里行”活動的組織領導，明確職責，落實責任，確保醫療安全工作的各項措施落到實處，收到實效。同時要查找問題，消除隱患，著力落實防范醫療糾紛的工作措施，全面地開展自查自糾，衛生行政部門在此基礎上開展督導檢查，做到發現問題，及時查處。

　　(二)強化醫療安全責任追究機制。各級衛生行政部門要切實履行醫療服務監管職責，加大對醫療質量、醫療安全、職業行為和醫德醫風的監管力度，對醫療機構醫療安全情況進行全面檢查，進一步健全醫療安全責任制和責任追究制，對因相關制度執行不嚴、管理不善而發生嚴重醫療安全事件的醫療機構要依法依規進行查處，并對相關責任人進行嚴肅處理。對構成醫療事故的，要根據醫療事故的等級和責任程度，對負有責任的人員依法作出相應處理。在此基礎上，對發生的每一起醫療安全事件，要本著對人民群眾生命權、健康權高度負責的態度，站在維護社會安定團結的政治高度，查清問題、追究責任、落實整改。

　　(三)強化醫療安全事件報告制度和應急處置機制。各級各類醫療機構要建立并完善醫療安全事件報告制度，增強醫療安全事件分析、預警和處理能力;要制定切實可行的醫療安全事件的應急處置預案，出現醫療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施，并按照規定及時向衛生行政部門報告。衛生行政部門接到報告后，要及時采取措施并按規定逐級上報。各級各類醫療機構要針對工作中的重點和薄弱環節開展全面檢查，消除隱患。各級衛生行政部門要切實履行行業監管職責，加大醫療安全管理力度。各醫療單位要加強對總值班的管理，決不允許出現漏崗、脫崗現象。假日值班人員名單要上報當地衛生行政部門，要保持24小時信息暢通。

　　(四)強化醫療質量管理和安全長效機制。

　　一是開展2010年“醫療質量萬里行”活動督導檢查。為貫徹落實深化醫藥衛生體制改革相關要求，進一步加強醫療機構管理，保障醫療質量和醫療安全，改善醫療服務，根據衛生部《2010年“醫療質量萬里行”活動方案》總體部署，近期我們要按照國內統一要求和統一檢查標準，開展2010年“醫療質量萬里行”督導檢查工作。各級衛生行政部門和醫療機構要充分認識這項工作的重要意義，切實加強領導，認真部署，精心組織，做好本轄區“醫療質量萬里行”活動督導檢查工作;省衛生廳按照衛生部《2010年“醫療質量萬里行”活動檢查標準》組織督導檢查。檢查醫療機構不少于30家。其中，三級綜合醫院不少于5家，三級專科醫院不少于5家，二級醫院不少于15家，民營醫院不少于5家。

　　二是組織2010年度國內三級綜合醫院病歷質量評比。根據《2010年“醫療質量萬里行”活動方案》，為進一步加強醫療機構病歷內涵建設，規范醫務人員病歷書寫行為，提高病歷質量，保證醫療質量和醫療安全，衛生部決定繼續開展國內三級綜合醫院病歷質量評比活動。我省在節后即啟動這項工作，在此，提出三點要求：第一，要進一步提高認識，切實加強組織領導。病歷是記錄醫務人員診療活動的醫學文書，也是醫療機構醫療水平、管理水平、醫院文化、規章制度落實情況的具體體現。加強病歷管理，提高病歷質量是醫院管理工作的重要組成部分。各級衛生行政部門和醫療機構要進一步提高對病歷重要性的認識，周密安排、科學統籌，切實做好此次病歷質量評比活動的組織管理工作。第二，要以評促改、以評促建，務求取得實效。各級衛生行政部門和醫療機構要充分利用此次活動的良好契機，繼續把規范病歷書寫、提高病歷質量、強化醫務人員基礎理論、基本知識、基本技能訓練等作為一項重點工作常抓不懈，以評促改、以評促建，將病歷書寫質量評比活動與日常醫療工作密切結合起來，充分調動廣大醫務人員的積極性，促進各項醫療質量核心制度的落實，務求取得實際效果，不斷提高醫療質量、保障醫療安全，更好地為人民群眾健康服務。第三，要認真總結，持續改進，逐步建立長效機制。各級衛生行政部門和醫療機構要在組織實施病歷質量評比活動的基礎上，認真總結經驗，針對存在的問題和薄弱環節，及時改進，逐步完善病歷質量管理，建立病歷質量管理長效機制，促進醫療質量持續改進，切實提高臨床醫療工作水平。

　　同志們，醫療質量與醫療安全是醫院全部工作的核心，是醫院賴以生存和發展的條件。醫療質量管理工作，是一項需要長期持續改進的過程，任重道遠。我們各級衛生行政部門和醫療單位**堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為主導，進一步采取措施，強化醫療質量管理，規范醫療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續改進和全面提升我省醫療質量，為確保國慶節期間百姓安康祥和、社會和諧穩定而不懈努力!