什么是麻疹?

　　麻疹(measles)是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發生周期性流行，約2～3年發生一次大流行。臨床早期表現為發熱、上呼吸道癥狀、眼結膜炎等，部分患者頰粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)是麻疹的典型表現，皮膚出現紅色斑丘疹，從耳后、頭面部開始像全身擴散及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為麻疹的典型特征。

　　麻疹是如何傳染的?

　　麻疹患者是惟一的傳染源，出疹前后5天均有傳染性，病毒存在于眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。本病傳染性極強，易感者接觸后90%以上均發病，過去在城市中每2~3年流行一次，5歲以下小兒發病率**。

　　麻疹的感染方式是什么?

　　當易感者接觸麻疹患者鼻咽部分泌物或吸入含有病毒的飛沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同時有少量病毒侵入血液;此后病毒在遠處器官的單核巨噬細胞系統中復制活躍，大約在感染后第5~7天，大量進入血液，此即為臨床前驅期。在此時期，患兒全身組織如呼吸道上皮細胞和淋巴組織內均可找到病毒，并出現在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中，此時傳染性最強。皮疹出現后，病毒復制即減少，到感染后第16天，僅尿內病毒尚能持續數日。出疹3～4天后，血清IgM抗體幾乎100%陽性，臨床癥狀也開始明顯改善。

　　麻疹有哪些臨床表現?

　　(一)典型麻疹可分以下四期

　　1、潛伏期 一般為10~14天，范圍7~21天。在潛伏期內可有輕度體溫上升。

　　2、前驅期 也稱出疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染癥狀：①發熱，見于所有病例，多為中度以上發熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結膜炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線)，對診斷麻疹有幫助。③Koplik斑，一般在出疹前1~2天出現，為本病早期特征，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現后1~2日內即逐漸消失 可留有暗紅色小點;④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統癥狀。 幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現紅色細小內疹。

　　3、出疹期 多在發熱后3~4天出現皮疹。體溫可升高至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大，并持續幾周，腸系膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經系統合并癥無關。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。

　　4、恢復期 出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同;在無合并癥發生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。

　　麻疹的其他類型有哪些?

　　1、 輕癥麻疹 多見于在潛伏期內接受過丙種球蛋白或成人血注射者，或