糖尿病知識系列之二

　　糖尿病人的結(jié)婚與生育(二)

　　四 關(guān)于孕前的建議

　　糖尿病是一種有遺傳傾向的、糖代謝異常的疾病，長期患病可以影響心、腎、血壓等全身器官。

　　妊娠期糖尿病的控制遠(yuǎn)較非孕期困難，糖尿病妊娠胎兒畸形，合并高血壓等異常情況也明顯增加，患糖尿病的婦女能否成功地分娩與其疾病的病程，嚴(yán)重程度密切相關(guān)，例如，在妊娠前，糖尿病病程已很長，腎功能有了明顯異常，或眼底已有了視網(wǎng)膜新生血管，或已累及心臟或血糖控制不好，甚至反復(fù)有酮癥，酸中毒時，尤其早孕期血糖很高時懷孕，胎兒畸形發(fā)生率高，胎兒巨大，胎死宮中，孕婦發(fā)生并發(fā)癥的危險性均會明顯地增加。

　　因此，凡有糖尿病的婦女，計劃妊娠前一定要請?zhí)悄虿＜遥M(jìn)行全面檢查，認(rèn)真評估后才可決定是否能夠妊娠。一女場，，

　　五 糖尿病孕婦對胎兒的影響

　　在沒有研制出胰島素的年代里，糖尿病一直嚴(yán)重地威脅著孕婦和胎兒的生命安全，胎兒宮內(nèi)死亡率可高達(dá)50%以上，所以患糖尿病婦女一直視為不宜懷孕。自胰島素問世之后，對糖尿病的治療取得了突破性的進(jìn)展，圍產(chǎn)兒的死亡率已明顯下降，但是胎兒的畸形和新生兒的各種并發(fā)癥卻仍相當(dāng)高。正常妊娠胎兒先天性畸形的發(fā)生率僅為1%，而糖尿病患者的竟達(dá)4%-13%。

　　常見的畸形有：無腦兒、腦積水、脊柱裂、大血管錯位、肛門和直腸閉鎖等，其中心血管及神經(jīng)系統(tǒng)畸形對胎兒的影響最為嚴(yán)重，是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。另外，孕婦患糖尿病后，高血糖經(jīng)過胎盤而進(jìn)入胎兒體內(nèi)，最終使胎兒患上高胰島素血癥，造成胎兒巨大(出生體重在克以上)，胎兒宮內(nèi)慢性缺氧、酸中毒、胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。誠然，患有糖尿病的婦女首先要進(jìn)行各種檢查，確定是否可以計劃受孕。其次，妊娠以后，孕婦要進(jìn)行血糖自我監(jiān)測，嚴(yán)格將血糖控制在正常范圍內(nèi)，同時要定期到醫(yī)院作產(chǎn)前檢查，密切觀察胎兒的生長發(fā)育情況。如果發(fā)現(xiàn)孕婦病情加重或胎兒異常，應(yīng)酌情考慮終止妊娠。 ——未完待續(xù)