核心醫療制度是醫療安全的警戒線，貫徹落實是保障醫療質量的根本，有些核心醫療制度是幾代人用鮮血、健康甚至生命換來的寶貴經驗和教訓總結。如果違背核心醫療制度，同樣會用鮮血或生命的代價來**。

　　比如病歷書寫制度，病歷既是醫療的依據，也是法律的證據，更是自我保護的憑據，但我科仍然有個別醫生置醫院的強硬措施和科室的三令五申于不顧，病人出院了，病歷還放在抽屜里一個字沒有，一旦發生醫療糾紛，我們不知該如何應對？當然對這位醫生科室已經按醫院有關文件精神給予批評教育和經濟處罰。盡管醫院每月進行一次病歷大檢查，但有的醫生平時不及時書寫，卻專心于探聽檢查時間，聽到風聲，忙于應付，將張三的病歷復制到李四、王五的病歷上，甚至還在男患者的病史中粘貼出了“月經史”，蒙混過關，表面上似乎完成了，但仔細一看，驢頭不對馬嘴。有的年輕醫生，上級查房意見不及時記錄，過后遺忘，敷衍應付，一旦病情加重或患者死亡，腳忙手亂，修改病歷。有的主管醫師，在病程記錄中經常“善”用“突然”一詞，這個“突然”似乎成了一個“保護傘”，然而有些病情變化并不一定是突然間發生，只是查房不認真，觀察不仔細，在病情出現輕微變化時沒有及時發現，當病情加重時，方才醒悟，只能用“突然”來自圓其說。還有的醫生《醫患溝通書》不及時讓患方簽字，病人出院后“只能”找他人代簽，如若出現醫療糾紛，這份病歷上到法庭必然認定是造假，變成了一團廢紙。院內外的一些醫療糾紛鑒定時院方失利的一個重要原因就是病歷書寫問題，沒有形成有力的自我保護憑證。所以說病歷書寫制度是醫療安全的基石。

　　再如查對制度，目前我院醫囑處理流程不合理，電腦醫囑的發送、執行、校對、打印、簽名等環節有脫節，導致醫囑查對有缺陷、落實有漏洞，如主管醫師將張三的醫囑打印到李四的醫囑單上，一周后才被發現。即使青霉素皮試結果也未能在醫囑中標記同樣得不到及時發現，這是很大的一個安全隱患。前些年蘭大二院一名護士將張三的青霉素輸給李四導致過敏死亡；年衛生部通報西安交大一附院將“AB”型血輸給“O”型血患者出現急性溶血反應；多年前我所在的科室也曾發生過一位資深護士將青霉素輸錯患者的事例，只是未發生嚴重后果，逃過一劫，實屬僥幸，這些案例都是典型的查對制度落實無力導致的嚴重事件。所以說查對制度是杜絕醫療事故的法寶。

　　再說說醫患溝通制度，前面提到的那個投訴我科的病例，一個87歲的超高齡老年患者，已經超過人平均壽命的十五歲了，器官自然衰老，功能肯定減退，即使沒病也隨時有危險，況且患有腎衰、慢阻肺等疾患，隨時可能出現心肺功能障礙，但是，當病情加重時家屬不理解。這個案例體現了我們的醫生沒有醫患溝通能力，如果提前做到充分的告知和溝通，出現病情變化是無可非議的。由于醫患關系是當今醫患矛盾大背景下形成的一種特殊關系，只能用智慧去應對，用真心去交流，醫患摩擦系數才會降到**。所以說醫患溝通制度是醫患關系的一個潤滑劑。

　　還有交接班制度，夜班人員有時不按時接班，打電話給白班醫生“你先走，我就來了”，這一“就來了”近1個小時過去了，下班醫生卻走了，出現了脫崗。

　　慘痛的教訓告訴我們，制度不是“緊箍咒”，而是“安全盔”，“用制度管人，按規范做事”是我院的管理理念和行為準則，只有讓核心醫療制度深入人心，不折不扣地認真落實，不留盲區，不剩死角，才能筑起醫療質量與安全的第一道防線。