提起窩溝封閉就**提及六靈齒，6歲左右的兒童，在第二乳磨牙的后面開始長出第一顆恒磨牙，也就是人們常說的“六齡齒”。“六齡齒”是恒牙列中最重要的牙齒，這與其特殊的解剖形態、所處位置及舉足輕重的功能有關。“六齡齒”對于保護上、下頜的位置關系起著重要的作用。嬰兒出生后第一恒磨牙即開始鈣化，2-3歲時牙釉質的鈣化已完成，5歲半至7歲開始破齦長出，在它的前后相繼萌出的恒牙都是根據它的位置依次排列的。所以，“六齡齒”對于保護上、下頜的關系位置起著重要的作用。并且，“六齡齒”居于頜骨中間，與頜面關系位置較恒定，臨床上把它作為咬合的標志。若“六齡齒”位置不正常或早失。則不能保證頜骨的正常發育，使頜骨的形態與牙齒的位置隨之失常。“六齡齒”是發揮咀嚼功能的“中堅力量”。人類整個牙列在解剖學上分為前牙和兩組。前牙——門齒和尖齒，主要的功能是切斷和撕裂食物，但是咀嚼食物主要依靠牙列中的——雙尖牙和磨牙。“六齡齒”是恒牙列中最強壯的多根牙，牙冠**，咀嚼面積最寬，承擔的咬合力和咀嚼功能較其他恒牙都大。“六齡齒”是診斷牙頜畸形的依據。兒童在3歲時，“六齡齒”已位于顴嵴之后，第一乳磨牙位于顴嵴之下。隨年齡的增長，“六齡齒”隨頜面部的生長發育逐漸前移。至18歲前后，移至顴嵴之下，并終身保持而無明顯變化。所以，正畸學中常以“六齡齒”與顴嵴這一位置關系作為診斷牙頜畸形的一個依據。“六齡齒”對于頜骨發育也有重要的影響。牙齒在整個生長和發育過程中，其位置、形態、咬頜等，都與面頰部的咀嚼肌發生密切的關系，而頜面部骨骼的發育，同時也必然受到面部咀嚼肌活動的刺激，從而使頜骨、牙齒、咀嚼肌能夠協調地同步發展，這就是說，牙齒的生長有刺激頜骨發育的作用。然而，在各種致齲因素的影響下，作為最早萌出的恒牙——“六齡齒”是整個恒牙列中最容易患病的牙齒。在兒童階段其齲病發生率較其他恒牙均高，成年人 “六齡齒”的齲齒發生率也是占第一位的。可惜的是，許多家長缺乏口腔健康知識，在“六齡齒”發生了齲病后錯把它當成乳牙齲損，并錯誤地認為，乳牙早晚是要換的，無關緊要，寄希望于有完好的恒牙長出以代替，因而任其齲病發展，最終齲壞嚴重，甚至被拔除。六齡齒如果嚴重破壞甚至缺失，兒童的咀嚼功能會受到影響，甚至引起牙齒排列不齊、面部發育不對稱等疾病。因此，**全力保護好兒童的“六齡齒”。首先，要幫助兒童養成良好的刷牙習慣。兒童在一歲半左右就可以開始學習刷牙，家長要循循善誘，耐心教導，逐步幫助兒童養成良好的刷牙習慣。其次，及時進行窩溝封閉。由口腔醫生對那些窩溝較多較深的牙齒進行窩溝封閉，預防窩溝齲的發生。再次，選擇對牙齒有益的食品，少吃對牙齒有害的食品。蔬菜水果含有豐富的植物纖維，通過咀嚼可以對牙齒產生一定的自我清潔作用，減少齲齒的發生。對牙齒有害的食品主要是黏性含糖食品，當進食這些食品后，殘留食物容易黏附在牙齒上，口腔里的致齲細菌利用這些食物代謝產生有機酸，有機酸長期作用于牙齒，最終使牙齒脫鈣軟化而形成齲齒。最后，要養成定期檢查的好習慣。兒童在長出第一顆乳牙后就要定期請口腔科醫生檢查，每半年一次，可早期發現齲齒，早期進行治療。此外，還可以得到有關口腔健康方面的指導，包括正確的刷牙方法、飲食指導等。

　　窩溝封閉方法簡介：窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉(pit and fissure sealant),是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，增強牙齒抗齲能力，從而達到預防齲病發生的一種有效防齲方法。窩溝封閉劑形成一層保護性屏障，阻止細菌及食物殘渣進入窩溝，同時使窩溝內原有細菌因斷絕營養而逐漸死亡，從而預防窩溝齲的發生，還可使早期齲損停止發展。

　　窩溝封閉的適應癥：磨牙的窩溝特別深。口腔內有其它牙齒患齲者，特別是對側同名牙患齲齒。家屬有齲齒遺傳傾向者。什么人需要作窩溝封閉?什么時候適合作窩溝封閉?1 、一般來說，深窩溝，特別是可以卡住探針的(包括可疑齲);2 、患者其它牙齒，特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向的人應當行窩溝封閉;3 、兒童牙齒萌出后達到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內。4 、封閉的較好時間是：乳磨牙3-4歲，第一恒磨牙6-7歲，第二恒磨牙 11-13歲，雙尖牙9-13歲。對口腔衛生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。窩溝封閉的方法很簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。材料固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進食無礙，并且，材料固化后無毒，對人體無害。但需要強調的是窩溝封閉需有專業人員進行操作，需要必要的儀器設備。窩溝封閉成功的標志是封閉劑能夠完整存在，可疑磨損但不能脫落，因此需要定期檢查，如果材料脫落需重新封閉。1 、適應癥;窩溝特別深，特別是可以播入探針，其它牙齒特別是對側同名牙患齲齒，或有其傾向者。2 、非適應癥;牙合面無深的窩溝點隙，自潔作用好，患較多臨面齲損者，牙萌出4年以上未患齲，牙齒尚未正常萌出，被牙齦覆蓋.病人不合作，已做完充填的牙。

　　窩溝封閉術后注意事項：1、術后數天內發現被封閉的牙齒有咬合過高或吃東西時疼痛，請及時復診。2、術后發現封閉材料脫落或部分脫落，請復診.3、術后每隔6個月或12個月復查一次，以便發現問題，及時處理。

　　做窩溝封閉的有什么好處?：窩溝封閉指不去除牙體組織，在頜面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層粘結性樹脂保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，達到預防齲病發生的一種有效預防齲齒的方法。窩溝封閉是一種無痛，沒有創傷的方法，在一定程度上降低了牙齒的壞齲率，研究發現，即使牙面上的窩溝封閉仍保留在牙釉質中，從而起到一定的防齲作用，但這并不意味著封閉劑脫落后可以不重新封閉，我們還要及時地保護起來。由于孩子對牙齒自理能力差，刷牙不到位，故建議家長在其劉齡齒(即第一磨牙)萌出后就為其做上窩溝封閉，從而為孩子壞牙后在補節省了一部分時間，金錢和不適。但如果孩子牙面窩溝已發黑，探質軟，則不能再做封閉，只能進行補牙以防繼續惡化。我們不能錯誤地認為做的窩溝封閉的牙就不會再壞它只是一種防護性措施，因此我們還監督孩子認真刷牙，同時觀察窩溝封閉是否磨耗或脫落。故我們診所會告知每位做封閉的家長，3個月可帶孩子免費復診一次，如有脫落及時充填。保護乳牙，父母有責，愛護恒牙，人人有需，關愛牙齒，呵護健康，窩溝封閉，防齲護牙，那我們就趕快行動吧! (醫院門診9樓口腔診療中心兒童口腔診室：劉飛，主治醫師，碩士研究生，畢業于國內醫科大學附屬口腔醫院兒童口腔醫學專業，周一、二、五、六、日全天坐診)