妊娠期要密切關注肝病變化

　　肝病婦女懷孕后，其妊娠期保健非常重要，應注意以下問題：

　　1.要定期復查肝功能及全面評估肝臟功能，密切注意肝病有無加重的跡象。

　　2.加強孕期保健，包括自我保健和定期產前檢查，及時發現有無胎兒異常和產科異常情況，有無并發癥，如妊娠高血壓綜合征、貧血等。

　　3.不要盲目進補，食量要適當，避免體重增加過快。在醫生的指導下服用保肝藥物，出現疲乏、無力、食欲減退、尿色加深、鞏膜發黃及發熱等癥狀時要及時就診。

　　懷孕加重肝臟負擔

　　妊娠是女性一生中一個很重要的生理過程。妊娠婦女除身體各部位發生變化外，在這個過程中肝臟的大小、血流及代謝方面可能出現許多生理變化。

　　妊娠期孕婦體內的營養不僅要滿足孕婦自身的需要，還要提供胎兒的發育所需，所以導致了孕婦自身所需能量的不足，自身肝臟得到的營養相對減少。而此時肝臟不僅要維持孕婦的正常代謝和功能，還要為胎兒的生長貢獻，肝臟對兩個人工作，負擔必然加重。

　　懷孕對肝病婦女有影響

　　肝臟負擔加重，抵抗外來病毒、毒物，有害因子的能力便隨之下降。

　　其一，患有慢性肝炎或肝硬化的婦女一旦懷孕，使肝臟得到的營養更為減少，特別是白蛋白減少更多，影響肝細胞的修復，還有可能加速肝細胞的壞死，引發重癥肝炎。

　　其二，懷孕期間血糖和糖耐量降低，肝糖原的儲備量減少，使肝病加重。

　　其三，孕婦脂肪代謝和激素代謝發生變化，特別是血漿蛋白和白蛋白的減少，在合并肝病時發生黃疸和腹水。

　　其四，孕婦體內膽固醇和甘油三酯的含量增加，使孕婦易發生妊娠脂肪肝，腹內壓增高及血流郁滯，使孕婦易發生血栓。

　　其五，孕婦免疫功能也將發生改變，表現在細胞免疫功能降低，對病毒、細菌抵抗力降低;也可以使孕婦體內原有的、潛在的病毒活化，增加了感染的機會。

　　妊娠影響肝病的發展和預后

　　其一，肝炎可加重早期妊娠反應，妊娠晚期合并肝炎可誘發妊娠高血壓綜合征。反之，妊娠高血壓綜合征又加重了原有的肝病。其二，重癥肝炎可產生腹水而影響宮縮，肝臟凝血機制發生障礙使孕婦易發生孕中及產后大出血。其三，易發生流產、早產、死胎或新生兒窒息。

　　如果孕婦合并急性無黃疸型肝炎或慢性肝炎合并妊娠，就要及時就醫。肝炎活動期或肝硬化合并妊娠的患者，要根據孕婦的具體情況來決定是否繼續妊娠，要在醫生的密切觀察下進行治療。

　　對于妊娠合并急性黃疸型肝炎的患者，應住院治療，妊娠合并重癥肝炎的患者，就應終止妊娠。

　　已婚慢性乙肝患者以及無癥狀乙肝病毒攜帶者應該做好有計劃的妊娠，慢性乙肝婦女應該積極治療，肝功能恢復正常后再進行妊娠;而病毒攜帶者應做肝活檢病理檢查，在證明肝臟無明顯病變的情況下妊娠，這樣可以避免對孕期以及分娩期的不良反應。

　　作為有肝病病史的婦女，在孕育新生命前，一定要權衡一下妊娠能否繼續。如果身體狀況不允許，病毒復制活躍，肝功能不正常，就應該請產科和傳染科大夫共同會診，以免因懷孕造成病情惡化。