賁門失弛緩癥是由食管-神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管下端括約肌(LES)高壓和對吞咽動作的松弛反應(yīng)減弱，臨床上主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、食物反流和進食后嘔吐，長期發(fā)作可導致患者極度消瘦和營養(yǎng)不良。

　　目前的治療主要通過外科手術(shù)切斷食管下端肌束，降低LES的壓力來改善癥狀，但創(chuàng)傷大、患者接受度低。內(nèi)鏡下氣囊擴張或支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下肉毒素注射及藥物療法雖然創(chuàng)傷小，但長期療效不理想，復發(fā)率較高。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高，經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(peroral endoscopic myotomy, POEM)逐漸成為了治療賁門失弛緩癥的一種新的選擇，由于POEM術(shù)是在內(nèi)鏡直視下徹底切斷食管下端環(huán)形肌層，該手術(shù)于年學者井上首次應(yīng)用于臨床，年底國內(nèi)醫(yī)院率先開展，可以預期POEM將取代傳統(tǒng)的擴張和支架置入術(shù)，成為治療賁門失弛緩癥的優(yōu)選方法。但POEM對大多數(shù)內(nèi)鏡醫(yī)師而言仍屬高難度和高風險操作，目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院開展。

　　我院消化內(nèi)科于-7-26成功開展首例POEM術(shù)。患者，男，38歲，因"進食阻塞感1年半"入院，診斷為"賁門失弛緩癥"，自距門齒30cm處用hook刀切開食管黏膜層，開鑿隧道口，建立隧道至距門齒50cm處，再用海博刀及IT刀切斷食管環(huán)形肌，然后用鈦夾封閉隧道口，手術(shù)由我科汪芳裕主任醫(yī)師完成，在氣管插管麻醉下進行，時間1小時35分鐘。術(shù)后2天患者恢復流質(zhì)飲食，吞咽困難和嘔吐癥狀完全消失，術(shù)后5天患者出院。

　　POEM手術(shù)的開展，標志我科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)步入國內(nèi)外消化內(nèi)科前列。