省級機關醫院神經內科

　　目前社會上有一種傾向，只要兒童好動就認為是“多動癥”，結果造成不恰當的治療。因此有必要對兒童動作增多的現象加以分析。

　　1， 兒童活潑好動不是"多動"。兒童求知欲和好奇心強烈，對身邊的事情總有濃厚的興趣，并且精力旺盛;活潑好動是其天性，甚至有些兒童并不很“守規矩”。我國獨生子女占大多數，家長望子成龍，應試教育包袱沉重。兒童學習成績成了各方面關注的焦點。許多兒童的正常活潑好動的天性得不到正確的引導，被家長或老師誤認是“多動癥”，并四處治療，最終導致兒童心理及生理發育過程受到危害。

　　2， 兒童多動癥。其主要特征是智力正常的兒童表現有注意障礙和活動過度。“注意障礙”表現為注意力不集中，一件事沒做完就轉移注意力，頻繁地從一種活動轉向另一種活動，好像是因為注意到另一件事而對正在干的事失去了興趣。“活動過度”則表現為來回跳動，坐立不安，過于多嘴和喧鬧等。這類兒童由于注意力不集中往往出現學習困難。

　　3， 兒童多發性抽動癥，又稱抽動穢語綜合癥。其表現為頭面部肌肉的抽動，點頭、擠眼、努嘴以及頸、肩、軀干、四肢的扭動，聳肩、甩手、跺腳等動作。這些動作突發、短暫、無目的性且頻繁，兒童本身知道，但控制不住。嗓子里可以伴有低低的“吭、吭”聲或突然的喊叫甚至咒罵和污穢的語言出現，個性暴燥，情緒不穩定，易激惹可以遷延多年，但患兒的智力卻影響不大。

　　4， 抽動癥或稱習慣性痙攣，大部分是不良習慣造成。例如兒童因為眼疾難受而擠眼睛，帽子太小而皺額頭，衣服不適而扭脖子，衣服不合身而晃動肩部扭身子，因頸不適而有"吭吭"的清咳聲音等等。久而久之，不做就感到難受。有的是出于好奇好玩模仿**上述怪異動作也會形成習慣。此外有些敏感、羞怯的兒童在受驚嚇或精神緊張的情況下，也可能出現面部肌肉或肢體肌肉反復抽動。這類抽動形式固定，部位也反復限于某一組肌肉，來的突然，動作十分快速，自身談不出為什么要這么做。

　　5， 兒童感覺統合失調癥，主要是兒童大腦功能發育不協調所致。表現為小孩動作不協調，笨手笨腳;有的膽小害羞，缺乏自信，有的脾氣急躁，攻擊性強，好招惹別人;平時不傻不呆，一旦學習起來，機靈勁全，上課不專心聽講，學習成績差，寫作業時丟三落四，或者對老師的話聽而不聞。其原因很復雜，主要與孕育過程中的問題和出生后的撫育方式有關。

　　以上所述的兒童“多動”大都和兒童心理精神障礙有較大的關系。在神經系統還有一類腦的器質性病變引起的不由自主活動增多的病癥，主要受累區是大腦的基底節區。這些疾病的表現也可以有擠眉弄眼，聳肩，甩手，扭轉，走路不穩等等，并且在情緒激動時更為明顯，睡眠后消失。代表性疾病有：風濕性舞蹈、慢性進行性舞蹈、扭轉痙攣癥、手足徐動癥、偏身投擲癥等等。總之對于兒童“多動”要科學、合理的診治，能取得良好的療效。