骨折患者，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)煉，運(yùn)動范圍由小到大，次數(shù)從少到多，時(shí)間由短到長，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，活動度以不感到疲勞、骨折部位未出現(xiàn)疼痛為原則。

　　活動應(yīng)以恢復(fù)肢體生理功能為中心。上肢應(yīng)圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動，下肢應(yīng)圍繞恢復(fù)負(fù)重行走能力進(jìn)行訓(xùn)練。但是功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動，如外展型肱骨外科頸骨折不能進(jìn)行上肢的外展運(yùn)動，內(nèi)收型肱骨外科頸骨折不能做上肢的內(nèi)收運(yùn)動，尺橈骨骨干骨折不能做前臂的旋轉(zhuǎn)，脛腓骨骨干骨折不能做下肢的內(nèi)外旋運(yùn)動。進(jìn)入恢復(fù)期后要準(zhǔn)確地對有障礙的關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動，不能用鄰近的關(guān)節(jié)來代替。要先恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的范圍、幅度及關(guān)節(jié)活動的順利度，達(dá)到關(guān)節(jié)活動時(shí)沒有阻礙，再開始恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動，如與理療配合，則在理療后進(jìn)行功能鍛煉。

　　骨折康復(fù)的目的是什么?

　　康復(fù)的目的就是通過針對性的訓(xùn)練，促進(jìn)骨折后機(jī)體功能的恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥、繼發(fā)癥的發(fā)生。對于失去功能者，通過對其已有功能的訓(xùn)練能夠?qū)σ呀?jīng)失去功能的部分，進(jìn)行代償，提高生活質(zhì)量。使患者能夠盡可能健全地重新回到社會，回到工作崗位。骨折康復(fù)的開始時(shí)間盡可能要早。一般在骨折得到復(fù)位固定后即可開始。骨折得到復(fù)位固定后指的是石膏固定已經(jīng)干了或牽引已經(jīng)安裝好或已施行了內(nèi)固定術(shù)后，病情穩(wěn)定即可開始。

　　為什么要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?

　　治療骨折的最終目的是恢復(fù)正常功能，但骨折在治療中常常需要較長時(shí)間固定傷肢或傷部，這樣會使肢體因長期固定不動導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性，弄不好雖然骨折已愈合，但肢體仍不能恢復(fù)正常功能，甚至造成殘疾。

　　為了頂防這種不良后果的發(fā)生，就要進(jìn)行功能鍛煉，通過肌肉運(yùn)動刺激運(yùn)動器官里的感受器，使運(yùn)動反射聯(lián)系能重新牢固地豎立起來，肌肉活動還可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流加快、促進(jìn)浮腫的消散和殘余炎癥的吸收，血液循環(huán)的改善可使肌肉韌帶的狀態(tài)改善，并進(jìn)一步影響它們的功能，還可增加關(guān)節(jié)腔滑液分泌，減少摩擦。

　　恢復(fù)期的運(yùn)動可以牽伸已經(jīng)攣縮的軟組織，恢復(fù)其彈性和延展性，增強(qiáng)肌肉力量，對抗肌肉萎縮，并可通過有目的的訓(xùn)練使患者恢復(fù)日常生活和勞動能力。可見，功能鍛煉很重要，并且**在骨折復(fù)位固定后的早期就開始施行。凡未固定的肢體和關(guān)節(jié)都要每天定時(shí)、定量地進(jìn)行主動充分活動，促進(jìn)新陳代謝，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。

　　骨折后的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)如何進(jìn)行?

　　骨折后的康復(fù)訓(xùn)練一般可分為三期進(jìn)行：

　　康復(fù)訓(xùn)練的早期 此期即傷后l～2周，此時(shí)傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。因比，此期功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，消腫和穩(wěn)定骨折。康復(fù)訓(xùn)練的主要形式是傷肢肌肉的等長收縮，即在關(guān)節(jié)不動的前提下，肌肉做有節(jié)奏的靜力收縮和放松，即我們平時(shí)所說的繃勁和松勁，通過肌肉的等長收縮可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。

　　此期的康復(fù)訓(xùn)練，原則上除了骨折處上節(jié)不運(yùn)動外，身體的其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常的活動。

　　康復(fù)訓(xùn)練的中期 即傷后2周至骨折的臨床愈合，此期傷肢腫脹逐漸消退，疼痛減輕，骨折斷端有纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折處日趨穩(wěn)定。此期除繼續(xù)做傷肢的肌肉收縮訓(xùn)練外，可在康復(fù)治療師的幫助下，逐漸恢復(fù)骨折近端、遠(yuǎn)端未固定的關(guān)節(jié)的活動和骨折處上節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，以防鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降。在病情允許時(shí)，應(yīng)盡早起床進(jìn)行全身活動。此外，可配合理療以達(dá)到消腫、化瘀并促進(jìn)骨痂形成的目的。

　　傷后5～6周，骨折有足夠的骨痂形成，可進(jìn)一步擴(kuò)大活動的范圍和力量，由一個(gè)關(guān)節(jié)到多個(gè)關(guān)節(jié)逐漸增加主動的關(guān)節(jié)屈伸活動，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。累及關(guān)節(jié)面的骨折，常遺留較顯著的關(guān)節(jié)功能障礙，因此建議于固定2周左右就開始關(guān)節(jié)面不負(fù)重的主動運(yùn)動，運(yùn)動后再予以固定。這樣，通過關(guān)節(jié)軟骨面間的互相擠壓和磨擦，可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，并使其有較好的塑形，同時(shí)，可以防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。

　　康復(fù)訓(xùn)練的后期 已達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，此時(shí)骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力，但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌肉的力量，使肢體功能恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練主要形式是傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重練習(xí)，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正常活動范圍和肢體的正常力量。恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)的同時(shí)可配合理療及步態(tài)訓(xùn)練等。

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