秋風起，冬至近，市民們冬令進補的熱情不斷高漲，特別是近年來，亞健康人群的持續增多，使膏方在白領中的歡迎程度也日益增加。WHO的一項全球性調查表明，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態。國內處于亞健康狀態的人已經超過7億，占國內總人口的60%～70%。調查顯示，北京、上海、廣東的亞健康率明顯高于其他地區，飛機調度員、學校教師、企業經理、汽車駕駛員、警察、學生、少年、知識分子等都是亞健康狀態的多發人群。亞健康的人群是否可用膏方調補?又應注意哪些事項呢?

　　中醫如何定義亞健康?

　　隨著人類生命質量的提高和生命時間的延長，人們對健康的需求日益強烈，健康意識不斷加強，對疾病的認識水平也不斷提高。醫學的發展順應了這一潮流，對疾病的策略也從生物醫學模式轉向生物-心理-社會醫學模式，由治療疾病轉向預防保健，當今醫學的主題是預防疾病，特別是亞健康人群及老年人群的健康保障尤為重要。亞健康狀態是介于健康與疾病之間的中間狀態，其實早在兩千多年前我國的中醫基礎理論專著《黃帝內經》就闡述過這樣的思想:“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，且特別強調“不治已病治未病”，其“未病”的概念即包含著“亞健康狀態”。

　　中醫辨證認為亞健康狀態的病因主要為飲食不節、勞逸損傷、七情內傷等導致氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調,亞健康的癥狀表現，幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及，其主要表現為疲勞，臨床表現以虛證為主，虛中夾實，而臟腑氣機失調是關鍵，所以病機以心脾兩虛或肝郁氣滯為主，亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內生、濕熱內蘊、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型。中醫認為健康的生活、行為、工作方式是提高生命質量、預防“亞健康”和疾病發生的根本方法，其主張從四時陰陽、飲食起居、體育運動、精神情志、藥物調理等方面全面調節，亦是對人體養生之術的高度總結和概括。

　　中醫膏方有何作用?

　　膏方(膏滋藥)是膏劑中用于內服的一種，是經過特殊加工工藝制作成膏狀的中藥制劑。膏方的擬定是根據服食對象的四診資料、體質、疾病性質等辨證論治結合因人因時因地制宜，按照君臣佐使的配伍原則選擇中藥組成方劑。具有滋補強身、緩衰延年、治病糾偏的功效。有關膏方的記載最早見于《神農本草經》，后經唐宋完善，明清逐漸發展成熟，近代膏方在臨床應用廣泛，由于其味道適宜，服用方便，**，所以受到各種人群的推崇。中醫膏方是中醫學的重要組成部分，在我國有著悠久的歷史，長期以來，在臨床實踐中不斷發展，發揮著獨特的功用。中醫膏方是根據整體觀念、辨證論治思想，研究滋補強身、緩衰延年、救偏祛病的中藥方劑。長期以來，在臨床實踐中不斷發展，發揮著獨特的功用，在祛除疾病、改善體質、補益虛羸方面功不可沒。服用膏方進補可分為平補、調補、清補、溫補、峻補5大類。平補藥性平和，無寒熱之偏，可以補氣養血，調整陰陽，適合應用于平時保養或一般的體質虛弱者;調補用于消化吸收功能減弱，即中醫所說的脾胃虛弱者，稍有不慎即胃痛腹瀉;清補則補中兼清，適用于體虛而有內熱者，或見于熱性病后期體質虛弱者;溫補用于平素陽虛之人;峻補又稱急補，主要用于體質極虛之時，如大出血、大病后、婦女產后等。膏方的選擇應根據個人的具體情況而定。

　　亞健康者如何制訂膏方

　　亞健康者通常在各項現代儀器檢查中沒有發現問題，或者是部分檢驗指標剛剛達到臨界點，尚未達到疾病診斷的程度。因此，中醫治未病理論一般通過體質辨識來區別不同亞健康者的狀態和類型。現代中醫學對體質的分型研究，一般是按照中華醫學會發布的《中醫體質分類與判定》標準中的分類，把人類的體質分為九型，分別是平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣虛質、特稟質。其中除了平和質，其余皆為偏頗體質。體質除了請資深的老中醫四診后靠經驗判斷外，現代化的中醫院目前也已經實現了現代儀器的診斷。如曙光醫院治未病中心采用中醫體質辨識儀、五音辨識系統、數字式中醫四診分析儀、微循環分析儀等現代設備，來實現中醫體質評估和辨識。對體質進行辨別后，就可以根據不同體質進行針對性的調理。比如，氣虛體質的人，表現為神疲倦怠、動則氣喘、汗多、飲食無味、脈弱無力等，可以選用由人參、黃芪、茯苓、白術等中藥制成的膏方;血虛體質的人，表現為面色蒼白、頭暈健忘、失眠少神、脈細無力等，可以選用由阿膠、熟地、當歸、白芍等中藥制成的膏方;陰虛體質者，表現為形體瘦削、口干咽燥、渴欲飲水、手足心熱、潮熱盜汗等，可以選用由麥冬、沙參、龜板、枸杞等中藥制成的膏方;陽虛體質者，表現為畏寒肢冷、性欲淡漠、尿頻遺尿、腹中冷痛等，可以選用由鹿角膠、杜仲、蛤蚧、核桃仁等中藥制成的膏方。膏方既可在無病時單獨服用，又可在病中與煎藥同服或病后服用調養身體，以促進病后恢復健康。

　　為何白領成為亞健康主要人群?

　　現代人尤其是白領承受著很大的工作、生活、精神壓力。若先天稟賦不足, 或大病久病失于調理, 或久視、久臥、久坐、久立、久行勞逸失當, 或居室不節、耗精傷腎, 或煙酒無度、損傷真元, 皆能損傷機體引起亞健康狀態。據國內調查顯示：白領的體質以氣虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質這四大體質為主。引起這部分人群體質偏頗的主要原因有以下幾方面：1、工作超負荷，每周60多小時，這種生活方式易造成氣虛、陽虛質體質偏頗。2、外出應酬多，每周幾乎花去4個晚上，調研結果表明，白領應酬比較多，平均每周達到3.7次，餐桌上的食物以油膩和酒肉為主，這種飲食易傷脾胃，造成脾失運化生痰生濕，最后導致痰濕質體質的偏頗。3、工作壓力大，影響心理健康。50%以上的白領感覺到工作壓力比較大，長期情緒處于緊張焦慮狀是導致抑郁質體質偏頗的重要原因。 4、工作時間長，缺乏運動，進一步加重了各種偏頗體質的發展。可見諸多白領在疾病沒有嚴重到影響生活的情況下，對自身“未病”狀態未引起足夠的重視，很容易出現亞健康狀態。中醫膏方辨證論治，針對各類型體質進行調理可取得較好的效果，是改善體質和“治未病”的重要方法。亞健康人群，特別是白領人士，更應注重“治未病”，未雨綢繆，這樣才能實現真正的健康。 上海中醫藥大學附屬曙光醫院 治未病中心主任醫師 張曉天