快速病理簡(jiǎn)介

　　手術(shù)中快速活體組織病理學(xué)檢查(簡(jiǎn)稱快速活檢)，最常見和最常使用的是快速冰凍切片(簡(jiǎn)稱冰凍)，是臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問題請(qǐng)求病理醫(yī)師快速進(jìn)行的緊急會(huì)診，尤其需要臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師間的密切合作。快速活檢要求病理醫(yī)師在很短的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)對(duì)切除標(biāo)本的巨檢和快速冷凍切片(或快速石蠟切片)的觀察，向正在實(shí)施手術(shù)醫(yī)師提供的參考性病理學(xué)診斷意見。

　　冰凍切片是患者在手術(shù)中進(jìn)行病理診斷的一種方法，一般在半小時(shí)左右出具診斷意見，為臨床手術(shù)治療提供參考。如果惡性腫瘤一次手術(shù)成功，無疑將為患者減少許多痛苦和負(fù)擔(dān)。但是由于冰凍快速切片時(shí)間較短，取材有限，切片質(zhì)量欠佳，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，至少有5%的誤診率，其中有假陽性和假陰性兩種情況，因此，有一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。最后的病理診斷仍需依靠石蠟切片做出判斷。因此冰凍快速切片的診斷僅作為臨床手術(shù)治療的參考，不能作為最后診斷。特殊情況下，冰凍切片有不能做出診斷意見的可能，則需石蠟切片再行確診。

　　主持手術(shù)的臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交快速活檢申請(qǐng)單或者電話通知，填寫或者說明患者的病史，重要的影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和提請(qǐng)病理醫(yī)師特別關(guān)注的問題等。盡可能不在手術(shù)進(jìn)行過程中臨時(shí)申請(qǐng)快速活檢。手術(shù)中快速活檢應(yīng)由經(jīng)過該項(xiàng)工作訓(xùn)練的主治醫(yī)師以上的病理醫(yī)生主持。負(fù)責(zé)快速活檢的主檢病理醫(yī)師應(yīng)了解患者的臨床情況、手術(shù)所見、既往有關(guān)的病理學(xué)檢查情況。(鄒玨)