血壓病是嚴重威脅人類健康的重要疾病，被成為“隱形殺手”，但高血壓病我們并不可怕，因為我們有辦法來控制它。臨床常用的降壓藥物如下

　　1.利尿藥

　　氫氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次(噻嗪類利尿藥)

　　氯噻嗪 25～50毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥)

　　螺內酯 20～40毫克 每日1～2次(噻嗪類利尿藥)

　　氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次(潴鉀利尿劑)

　　阿米洛利 5～10毫克 每日1次(潴鉀利尿劑)

　　呋塞米(速尿) 20～40毫克 每日1～2次(袢利尿劑)

　　吲達帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥)

　　特點：降壓起效較平穩、緩慢，持續時間較長、作用持久，服藥2～3天后作用達高峰。適用于輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有較強的降壓效果。能增強其他降壓藥的療效。不良反應有乏力。痛風者禁用。保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑用于腎功能不全

　　2.β受體阻滯劑

　　普萘洛爾 10～20毫克 每日2～3次(β阻滯劑)

　　美托洛爾 25～50毫克 每日2次(β阻滯劑)

　　阿替洛爾 50～100毫克 每日1次(β阻滯劑)

　　倍他洛爾 10～20毫克 每日1次(β阻滯劑)

　　比索洛爾 5～10毫克 每日1次(β阻滯劑)

　　卡維洛爾 12.5～25毫克 每日1～2次(α、β阻滯劑)

　　拉貝洛爾 100毫克 每日2～3次(α、β阻滯劑)

　　特點：起效較迅速、強力，各藥持續時間有差異。適用于各種不同嚴重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、合并心絞痛患者，對老年高血壓療效較差。不良反應有心動過緩、乏力、四肢發冷。對急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用

　　3.鈣通道阻滯劑(CCB，鈣拮抗劑)

　　硝苯地平 5～10毫克 每日3次(二氫吡啶類)

　　硝苯地平控釋片 30～60毫克 每日1次(二氫吡啶類)

　　尼卡地平 40毫克 每日2次(二氫吡啶類)

　　尼群地平 10毫克 每日2次(二氫吡啶類)

　　非洛地平緩釋劑 5～10毫克 每日1次(二氫吡啶類)

　　氨氯地平 5～10毫克 每日1次(二氫吡啶類)

　　拉西地平 4～6毫克 每日1次(二氫吡啶類)

　　樂卡地平 10～20毫克 每日1次(二氫吡啶類)

　　維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次(非二氫吡啶類)

　　地爾硫卓緩釋劑 90～180毫克 每日1次(非二氫吡啶類)

　　特點：起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度較強，療效與劑量成正比，療效的個體差異較小，與其他類型降壓藥聯合治療有增強作用。除心力衰竭外較少有禁忌證。對老年患者降壓效果較好，非甾體抗炎藥物不受干擾、對嗜酒患者也有顯著降壓作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫。非二氫吡啶對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用

　　4.血管緊張素轉換酶遏制劑(ACEI)

　　卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次(ACEI)

　　依那普利 10～20毫克 每日2次(ACEI)

　　貝那普利 10～20毫克 每日1次(ACEI)

　　賴諾普利 10～20毫克 每日1次(ACEI)

　　雷米普利 2.5～10毫克 每日1次(ACEI)

　　福辛普利 10～20毫克 每日1次(ACEI)

　　西拉普利 2.5～5毫克 每日1次(ACEI)

　　培哚普利 4～8毫克 每日1次(ACEI)

　　特點：起效緩慢、逐漸增強，在3～4周達**作用，限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使起效迅速和作用增強。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反應是有刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹慎

　　5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)

　　氯沙坦 50～100毫克 每日1次(ARB)

　　纈沙坦 80～160毫克 每日1次(ARB)

　　伊貝沙坦 150～300毫克 每日1次(ARB)

　　替 40～80毫克 每日1次(ARB)

　　坎地沙坦 8～16毫克 每日1次(ARB)

　　特點：起效緩慢，但持久而平穩，在6～8 周達**作用，作用持續時間達24小時以上。限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使療效明顯增強。治療劑量窗較寬，療效與劑量增大而作用增強。本類藥直接與藥物有關的不良反應少。ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同，是后者不良反應的替換藥

　　6. 復方制劑

　　如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。

　　降壓藥物選用原則

　　1.用藥原則：

　　① 堅持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應接受足夠的維持量;

　　② 選用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑,β阻滯劑作為基礎治療,保持血壓逐漸下降;

　　③ 聯合用藥,加強協同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩;

　　④ 從小劑量開始逐漸加量,達到預期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;

　　⑤ 堅持用藥個體化,根據患者對藥物的敏感性,病情嚴重程度,血流動力學改變和并發癥等情況選用有效藥物;

　　⑥ 不宜降壓過速或過低(引起心,腦,腎血流銳減)，以免引發腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全.

　　2.用藥選擇：

　　① 合并有心力衰竭者,宜選擇ACE遏制劑,利尿劑;

　　② 老年人收縮期高血壓者,宜選擇利尿劑,長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑;

　　③ 合并糖尿病,蛋白尿或輕,中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACE遏制劑;

　　④ 心肌梗死后的患者,可選擇無內在擬交感作用的β受體阻滯劑或者ACE遏制劑(尤其伴收縮功能不全者).對穩定型心絞痛患者,也可選用鈣通道阻滯劑;

　　⑤ 對伴有脂質代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑;

　　⑥ 伴妊娠者,不宜用ACE遏制劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可選用甲基多巴;

　　⑦ 對合并支氣管哮喘,抑郁癥,糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風患者不宜用利尿劑;合并心臟起搏傳導障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑.