年初以來，為了促進公立醫院改革工作的順利實施，將市衛生系統“服務提升年”活動落到實處，市醫院緊抓住醫療質量這一主線，逐漸從以往的定期靜態管理轉變到即時動態管理，不斷規范醫務人員診療行為，提高醫療質量管理內涵。

創新工作思路，管理效率得到提高。根據衛生部“三級醫院評審標準實施細則”，不斷完善醫療質量管理體系，在各個環節推廣使用PDCA（持續改進）質量管理方法。重新調整院科兩級質量管理方式，將管理重點下沉、前移，提高科主任在整個醫療質量管理體系的參與度。如該院在每月醫療質量分析報告中會將一些科室在管理中采取的新做法整理后進行全院推廣。在病歷管理方面，該院在繼續強化病歷書寫格式的規范化同時率先引入病歷內涵質量考核方法，重點體現病例分析及診斷治規范化流程，使病歷質量得到大幅度提高。

注重實時督導，管理職能得到強化。加強運行中醫療質量的管理是該院采取的又一項有效措施。針對以往醫療質量管理滯后、周期長的缺點，該院修訂了院長醫療質量查房制度及相關實施細則，根據近期醫療管理狀況，每周分管院長帶隊深入科室一線，對醫療質量運行情況進行突擊檢查，并及時匯總，當場反饋，對存在的問題要求及時整改，并采取會議集中點評、下月跟進復查的方式將整改措施落實到位。

醫療安全警鐘長敲，防患未然提高意識。醫療安全是關系醫院質量的根本。該院通過強化職工教育和培訓，提高醫療安全意識，落實醫療安全事件報告制度，對醫療不良事件及時上報、分析，及時摸排隱患，堵塞制度漏洞，并對已發生的糾紛組織學術委員會專家分析，并要求科室自查自糾，切實整改，保障患者合法權益。

培訓考核常抓不懈，技術能力不斷提高。醫學是一門需要終身學習的學科，醫務人員需要不斷學習滿足工作的需要。該院兼顧臨床工作與理論學習考核時間緊的現狀，針對不同階段人員，采取理論考試與操作考核相結合、廣泛考核與重點對象考核相結合、集中考核與分批考核相結合等方法，并將考核結果同晉升晉級、崗位聘任掛鉤，大抓崗位練兵，強化“三基三嚴”訓練和考核，不斷夯實醫務人員的基本功。在院前急救技能比武和病歷比賽中，該院選手均取得優異成績。該院還定期進行急救模擬演練，規范救治流程，強調臨床、醫技、后勤保障等各部門通力協作，提高全院急診急救能力。同時，為了提高醫院整體技術水平，該院從去年開始，對每年新申報開展的新技術新項目進行全程跟蹤，定期通告完成情況，確保完成工作目標。年的21項新技術新項目已經大部分達到預期標準。

專項整治重點突出，集中力量效果明顯。在抓好面上工作的同時，該院今年還對抗菌藥物使用、院感管理、病歷質量管理、手術安全管理等多項工作開展重點治理，集中力量抓整改，有力促進了整體工作的順利進行。如在抗菌藥物專項治理活動中，該院與各科室簽訂責任狀，將合理用藥納入醫療質量管理，制定住院患者抗菌藥物使用占藥品使用金額比例指標及住院患者抗菌藥物使用率指標，指標完成情況與科室及個人考核掛鉤，通過專項治理，該院抗菌藥物使用金額占藥品消耗比達到20%以下，住院患者抗菌藥物使用率和外科手術抗菌藥物預防使用率均得到明顯下降。在手術安全體系管理專項活動中，該院積極開展手術安全核查及手術風險評估管理，同時嚴格規范手術醫生資格準入，并擴大到內科系統、影像科、超聲科等侵入性操作醫生資格審核。