臨床上的一些藥物不良反應，追溯其原因，有些是因其不合理并用藥物，而這其中包括藥物與乙醇的并用，一般很難注意與發(fā)現(xiàn)。乙醇不但包括單純的酒飲，還包括一些酊劑和藥酒，以及其含醇制劑等。

　　乙醇在中醫(yī)理論中能驅風濕，增進脂溶性成分的溶出，增強藥物作用，但乙醇還具有遏制中樞、擴張血管、增強肝藥酶活性的作用，因此它在和中西藥并用時往往會帶來一些不良反應，其配伍禁忌綜述如下：

　　1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物

　　1.1鎮(zhèn)靜精神用藥

　　水合氯醛與乙醇能生成有毒的醇合三氯乙醛，可致急性中毒，血管擴張、潮紅、頭痛、心動過速、低血壓、嚴重者可致死。

　　**、氯氮卓、氯丙嗪、異丙嗪、魯米那、奮乃靜、安寧、利眠寧、安眠酮、三氟拉嗪、速可眠、泰爾登、氟哌啶醇、氯氮平、丙戊酸鈉、奧卡西平、阿普唑侖、艾司唑侖、氟西泮、去甲西泮、氟**、哈拉西泮、咪噠唑侖、鹵惡唑侖、佐匹克隆、替米呱隆、珠氯噻醇，這些藥物與乙醇并用時，可增強中樞遏制作用，治療期間應避免飲酒或含乙醇的制劑、飲料等。

　　丙咪嗪和多慮平是常用的抗抑郁藥，若服藥期間飲酒，可產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用，從而降低療效，另外，還可促進脂肪在肝臟的沉積，使小腸蠕動減弱，甚至發(fā)生腸麻痹。

　　抗癲癇藥**，長期飲酒可減低本品的濃度和療效，但服**的同時大量飲酒可增加血藥濃度，造成急性中毒，因此服用**時需避免用乙醇，否則不能控制血藥濃度。

　　1.2鎮(zhèn)痛藥

　　嗎啡、哌替啶、可待因、美沙芬與乙醇合用，可增強麻醉及鎮(zhèn)痛效果，但對中樞的遏制作用也顯著增強，應禁止同用或慎用，以免加強遏制。

　　1.3解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抗痛風藥

　　乙醇有擴張血管的作用，與**、水楊酸鈉合用會增強胃腸道的刺激性，嚴重者損傷胃腸粘膜導致出血。

　　對乙酰氨基酚，如果大量飲酒，肝毒性明顯增加，并有增加中毒的危險，大多數(shù)抗感冒藥中均含有對乙酰氨基酚，如泰諾林、泰諾、百服寧、氨酚待因、散利痛、快克、感康、麗珠感樂等。

　　布洛芬、萘普生與乙醇同用，可增加胃腸出血的危險。另外，還可降低本品的血藥濃度及抗炎活性。

　　氯唑沙宗中，應用本品的同時飲酒或服用含酒精的藥物，制劑等能增強藥效，劑量應酌減。

　　秋水仙堿與乙醇同用時，可降低秋水仙堿的作用。

　　丙磺舒用藥期間，應忌酒，酒可增加血中尿酸水平。

　　2、循環(huán)系統(tǒng)藥物

　　2.1降壓藥

　　利血平與乙醇并用，增加中樞遏制作用。

　　胍乙啶、心痛定、長壓定、肼苯達嗪、地巴唑等與酒同服或在服藥期間飲酒，易發(fā)生體位性低血壓，患者會突然摔倒，引起骨折或腦溢血，情況嚴重的可危及生命。

　　優(yōu)降寧與酒類同用會使血壓升高而感到頭暈、頭疼，嚴重者可使血壓突然升高導致腦溢血而突然死亡。

　　3.2抗心絞痛藥

　　消心痛、硝酸甘油、單硝酸異酯，它們可驟然地擴張血管，與乙醇合用時，冠脈擴張作用增強，使皮膚充血、惡心。嘔吐、頭痛等不良反應加劇，飲酒過多，還可引起血壓下降、胃腸不適甚至突然暈倒等不良反應。

　　2.3治療心功能不全藥

　　洋地黃類強心苷，乙醇會降低血鉀濃度，使機體對洋地黃類藥物的敏感性增強，導致中毒。

　　2.4抗心率失常藥

　　丙吡胺與乙醇合用，可產(chǎn)生協(xié)同作用，發(fā)生低血糖或低血壓。

　　2.5腦循環(huán)與腦代謝改善藥

　　氟桂利嗪與乙醇合用，會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度鎮(zhèn)靜。

　　3、降血糖藥

　　胰島素、格列齊特、甲苯磺丁脲、優(yōu)降糖、降糖靈與乙醇同用如大量飲酒，可加強降血糖作用，甚至導致低血糖昏迷或不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　4、血液系統(tǒng)用藥

　　右旋糖酐與乙醇同用可致膽紅素假性升高。

　　止血藥物，酒精可以遏制凝血因子，對抗止血藥物，使止血作用大大減少。

　　5、利尿藥

　　利尿酸、安體舒通、速尿、雙克，它們能通過排尿來降低血壓，如果并用乙醇，其擴張血管作用，會使人出現(xiàn)頭暈，直立性虛脫等癥狀。

　　6、抗過敏藥

　　苯海拉明、撲爾敏、克敏嗪、賽庚啶、克敏靈，這些藥物與乙醇并用，可增強中樞遏制作用。

　　7、酶制劑

　　胃蛋白酶、胰蛋白酶，乙醇可使蛋白質變性。

　　8、抗感染藥

　　8.1抗生素

　　頭孢哌酮、頭孢唑啉、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢氧哌唑、頭孢氨噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢美唑、拉他頭孢鈉，這些含有硫甲基四氮唑基團的藥物，與乙醇聯(lián)合應用產(chǎn)生聽雙硫醒能遏制乙醛脫氫酶，使飲酒者體內乙醛蓄積產(chǎn)生難受反應，呈"醉酒狀"(血管擴張、出汗、頭痛、惡心、嘔吐、低血壓、呼吸困難甚至休克等中)。因此，應用這些抗生素過程中或停藥7天內不得飲酒，不得應用乙醇的藥品，用乙醇消毒或擦洗降溫，尤其是老年人和心血管患者。

　　8.2抗病毒藥

　　金剛烷胺與乙醇同用，加強中樞神經(jīng)遏制作用，易引起醉酒。

　　阿巴卡韋與乙醇同用可致本品的AUC增加41%，t1/2延長26%，故應謹慎。

　　8.3抗真菌藥

　　灰黃霉素應用期間應忌酒，因本品可使乙醇作用加強，產(chǎn)生中毒反應。服用酮康唑期間應忌酒，否則，可致日光灼傷反應。

　　8.4化學合成抗菌藥

　　甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮與乙醇同用時，也會出現(xiàn)"雙硫醒"反應，故服用此類藥物期間也須禁用乙醇及其制劑。

　　8.5抗結核藥

　　異煙肼，服藥同時飲酒及乙醇制劑，易發(fā)生周圍神經(jīng)中毒癥狀。

　　利福平，用藥時飲酒可加重肝損害。

　　環(huán)絲氨酸，用藥時并用乙醇，可加劇環(huán)絲氨酸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，出現(xiàn)頭痛、眩暈、嗜睡、精神病狀態(tài)，視覺障礙，輕癱、踝部陳攣，并易引起癲癇發(fā)作。

　　8.6抗血吸蟲病藥

　　六氯對二甲苯(血防-846)在治療期間及治療后1周，禁止飲酒及乙醇制劑。

　　9、腫瘤藥

　　9.1烷化劑

　　丙卡巴肼，用藥期間，不宜用含乙醇的制劑，以免引起"雙硫醒"樣反應。

　　9.2抗代謝藥

　　甲氨喋呤，與乙醇及含乙醇的制劑同用，可增加肝臟的毒性。

　　卡莫氟，不宜與乙醇及含乙醇制劑同用，否則，引起潮紅、惡心、心悸、多汗、頭痛、腦貧血樣癥狀和意識障礙。

　　結論

　　飲用酒、酊劑、醑劑都含有乙醇，乙醇除了加速某些藥物在體內代謝轉化，降低療效外，也可能誘發(fā)ADR，長期飲酒可能引起肝功能損害，影響肝臟對藥的代謝功能，使許多藥物的不良反應增加;特別是服藥時飲酒中，可使消化道血管擴張，增加藥物吸收，從而易引起ADR。長期飲酒，乙醇有肝藥酶誘導作用，臨時大量飲酒，乙醇具有肝藥酶遏制作用，因而飲酒對某些經(jīng)肝臟轉化聽藥物的血濃度有影響，也須注意。因此，應用藥物時，特別是本文列出以上藥物，應該禁忌乙醇及其制劑，以求用藥的安全性。